什么叫继发性高血压

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什么叫继发性高血压
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
高血压,是目前社会生活中很多人都会得的一种疾病,而这种疾病主要多发在中老年人身上。一般来说得了这种疾病,生活上的各个细节就需要多加的注意,毕竟要知道高血压带来的可能是其他疾病的产生,例如冠心病等。然而即使是这样,却仍然有很多人并不在意,以致酿成了大祸。继发性高血压的话,主要是由于嗜铬细胞瘤、肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起的,明确病因后,针对性治疗,血压是可以控制的。
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继发性高血压是由其它的疾病所引起的,并不是常规的高血压,而是一种特殊的病症。
例如,患上了嗜铬细胞瘤,就会出现血压升高,这是一种称为继发性高血压的病症。在高血压病人中,继发高血压并不多见,大约5%的病人是继发高血压,其治疗方法与原发性高血压不同。对于原发性高血压,可以通过服用降压药来控制血压,而对于继发性高血压,则需要寻找其原因。原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等是需要首先进行继发性的疾病,一旦治疗,一般就可以治愈高血压。

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继发性高血压是由其它原因引起的。
继发性高血压是一种常见的病症,并非一般的高血压。高血压包括原发性和继发性高血压。继发高血压病人除了有高血压外,还有其他一些常见的并发症。继发高血压主要是由于肾动脉狭窄、肾上腺占位以及肾的基本病变引起的。在对原发病变进行积极的处理后,可以很好地控制其血压。另外,患者病情发作,要注意及时就医。

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继发性高血压一般有以下几个特点:
一、通常年轻患者多见中、重度血压升高。
二、有一些如肢体脉搏搏动不对称减弱或者缺失、腹部听到粗糙的血管杂音等症状和体征。
三、药物联合使用降血压的效果较差,或者曾经治疗过程中血压控制得好,但近期又出现明显升高。
四、可能会出现恶性高血压的现象。
出现不适症状时,建议及时就医,在医生指导下对症治疗。

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引起继发性高血压的常见原因有肾实质损害、肾动脉血管的狭窄、主动脉收缩等。
一、肾实质损害:肾小球性肾炎多发生在十几岁的孩子身上,发病时多为链球菌属,尿液中有蛋白红细胞及管状。慢性肾脏炎会出现明显贫血、血浆白蛋白低、蛋白尿提前、低血糖和低血糖等症状。高血压是一种常见的疾病,只有到了中年和中年以后,才会有肾脏损伤,这种情况下并没有明显的贫血和尿常规的变化。
二、肾动脉血管的狭窄,与纤维肌性不完整、肾动脉非特异性炎症有关。经肾盂造影、放射性核素肾造影、肾血管造影、肾素升高等检查,可以明确其临床表现。
三、主动脉收缩:为一种先天性的动脉异常,病人的上肢动脉压增高,下肢的血压比上肢要低,腹主动脉、股动脉和其它的动脉的脉搏减少甚至无法触摸到。肩胛区可由侧支循环所致,从而引起血管的显著性改变,并伴随着颤抖及杂声。另外,左室肥大也是很常见的。主干血管摄影是治疗的重要手段。

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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,继发性高血压在高血压人群中占5%-10%。该病治疗的关键在于采用个体化策略,去除病因,积极治疗原发疾病。
包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变,是最常见的继发性高血压之一,终末期肾病患者80%-90%合并高血压。即肾动脉狭窄引起的高血压,肾动脉狭窄的病因包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人。是由于肾动脉狭窄,导致肾脏缺血、肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。

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于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。

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