颈椎椎管狭窄的发病因素有哪些

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颈椎椎管狭窄的发病因素有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
颈椎椎管狭窄有不同的发病因素,比如有黄韧带增生肥厚、后纵韧带骨化、颈椎的生理曲度变化、小关节突紊乱增生以及颈椎间盘突出钙化,根据不同的病因对于理疗的效果是有一定影响。
一般情况下后纵韧带骨化、小关节突的增生内聚,还有椎间盘的钙化,通过单纯的理疗、牵引、按摩无法达到症状的缓解,如果是单纯黄韧带的增生,并没有钙化的情况下,可以是通过牵引、理疗的方式缓解一部分症状,但是切记在按摩、理疗的过程当中,如果有神经根和脊髓髓性症状的时候,一定不要再继续通过理疗治疗,因为理疗会加重神经脊髓的压迫,甚至于导致高位截瘫。
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一般分为:先天发育性(原发性)和后天继发性椎管狭窄症两大类;按狭窄部位可分为:颈椎椎管狭窄、腰椎管狭窄症和胸椎管狭窄症,最常见的为腰椎管狭窄症,颈椎椎管狭窄症常归于脊髓型颈椎病,胸椎管狭窄症较少见。颈椎椎管狭窄按解剖部位分为中央型(主椎管)狭窄、侧隐窝狭窄和神经根孔狭窄。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

出现感觉障碍。首先颈椎椎管狭窄会使患者出现一系列的感觉障碍,主要表现为四肢疼痛、麻木,不过大多发生在手臂。另外患者的第二和第四肋以下,也会出现感觉障碍,主要是表现为胸部、腹部以及骨盆地区有发紧感,病情十分严重的患者甚至还会出现呼吸困难的后果,要引起注意。

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颈椎管狭窄患者还会出现大小便障碍。该症状出现的比较晚。出现的早期通常都表现为大小便无力,尿频、尿急或者便秘等,到了晚期就会开始出现尿潴留以及大小便失禁等症状。颈椎管狭窄患者的体征和颈部症状并不明显,颈椎活动也不会受到太多的受限,只是颈棘突及其旁肌肉出现轻压痛。身体两侧无法保持同一平面。出现位置觉和振动觉。

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颈椎椎管狭窄手术通常分为前路手术、后路手术。
1、前路手术:是一到二节椎间盘突出,导致前方的压迫,将椎间盘切除或者将椎体一并切除,填充人工材料,再辅助使用钛合金钢板固定,解除前方的压迫。
2、后路手术分两种情况,第一种叫微型钛板单开门椎管扩大手术,采用旋开扩大的方式使前后径得到扩大。第二种即一般的椎弓根钉或螺钉固定后,将后面整个椎板全部切除,并用钉棒系统固定。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

椎管狭窄的症状有感觉障碍、运动障碍、肌肉萎缩等。
1、感觉障碍:以双上肢的麻木、感觉迟钝、感觉与动作的分离为特征。
2、运动障碍:下肢出现沉重、漂浮感。
3、肌肉萎缩:主要表现为双上肢和双下肢肌肉的无力、乏力、萎缩。
4、以锥形束征为下肢反射或病理征。主要有下肢反射亢进、踝反射亢进、上肢桡骨膜反射亢进、霍夫曼征等。

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主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状,且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。大多数患者感觉障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发。

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