于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。
继发性高血压比较常见的原因及检查:肾性:尿常规、肾脏超声;肾动脉狭窄:肾动脉超声、血肾素血管紧张素醛固酮系统,有异常做肾动脉CTA;肾上腺性:查肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺,肾上腺CT,必要时做脑垂体MRI、肾上腺ECT;主动脉缩窄:主动脉超声;其他:如甲亢甲减查甲状腺功能、甲旁亢查甲状旁腺素等。
继发性高血压的检查主要包括高血压五项,.肾功能,排除肾衰,电解质,主要排除原发性醛固酮增多症引起的低钾,肾脏血管彩超排除肾动脉狭窄,肾上腺彩超或CT,排除肾上腺瘤。
指导意见:您好,继发性高血压病也可以见于很多病因的,如嗜落细胞瘤,肾动脉狭窄,颅脑肿瘤等等,所以检查方面需要系统完善,如肾上腺,肾血管,颅脑CT等都要检查一下
问题分析:对于继发性高血压的诊断检查:24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。
意见建议:基本上的诊断要点就以上这些了,若果怀疑就尽快的去医院诊断一下吧。
指导意见:根据患者提问的问题,如果怀疑是肾上腺肿瘤引起的继发性高血压,在检查确诊过程中不需要停用降压药,以免因血压突然升高造成危险。这种高血压的检查,包括肾上腺c t、彩超以及高血压四项等。