骨关节炎的病因和发病机制,具体分析如下:
骨关节炎发病原因可能和易感因素及机械因素相关,常见易感因素有高龄、遗传、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟和有其他疾病。但机械因素,如外伤、关节形态不正常、长时间从事重复使用一些关机的专业、或者激烈的文体活动,都会引起特殊关节或者区域生物力学的异常。骨关节炎的发生是多种外界因素对易感个体影响的结果,生物机械学、生物化学、炎症基因突变和免疫学等因素均参与骨关节的发生,这些因素诱发、退行性反应最终使骨关节炎病人关节软骨发生特征性改变而累及全部关节结构可视为骨关节炎不同病因、多因素交叉作用而诱发的一组疾病。
骨关节炎需要做体格检查、抗核抗体、类风湿因子、血沉、c反应蛋白的检查。
骨关节炎是一种主要的风湿性关节炎,主要表现为关节的关节软骨逐渐消退,骨骼过多,关节疼痛、僵硬、肥大、运动受到限制,关节劳损是导致骨关节炎的根本原因,主要发生在50多岁的中老年人身上,且随年纪增长,妇女发病率较高。目前还没有特别的实验室检测,一般是抗核抗体、类风湿因子阳性,血沉、c反应蛋白一般都是比较正常的,但也有轻微的增高,x线可以帮助确诊。
骨关节炎需要做x光片检查、CT检查、核磁共振、血液检查等。首先要做的影像学检查是x光片,通过x光片可以观察骨骼的形态、力线、关节间隙有无狭窄、关节周缘有无骨质增生、软组织区域有无肿胀、骨骼内是否存在瘤性病变等。其次还需要做CT检查,明确游离体的位置,也需要做核磁共振检查,更加清晰的指导关节内积液、软骨损伤的程度等,此外还需要做血液的检查,看血液循环是否正常。
诊断骨性关节炎的方法有物理检查和X线辅助检查。
1、物理检查:检查关节屈伸运动时,会出现摩擦感觉。站立后,以X型或O形的形态出现,然后挤压髌骨,会引起疼痛。在关节积液、肿大的情况下,浮游液可呈阳性反应。
2、X线辅助检查:如果需要进一步的X线检查,如发现关节间隙变窄、骨质增生、软骨下硬化等,则可以诊断为骨性关节炎。
大多数骨性关节炎的主要表现就是关节的疼痛。
这种疼痛主要表现在休息的时候,特别是在夜晚,或者是阴天下雨的时候,会感觉到疼痛,但是如果是剧烈的活动,或者是剧烈的运动,那么在休息的过程中,疼痛会加剧。如果是双侧都有这种类型的骨性关节炎,也会出现交替的疼痛特征,而且还会伴随着关节肿胀、关节积液、关节变形、卡顿、弹响、绞索等表现。
骨关节炎中受累最多的关节为膝关节,髋关节次之,也有少数指间关节,凡是负重关节那个会被骨关节炎侵犯。
骨关节炎是指关节内出现的关节软骨退行性变,也有继发性骨质增生为主,关节蜕变性病变,因此,这一问题先被开发出来,问题出在软骨上,软骨起保护和缓冲作用,使关节在运动时骨头不碰骨、不硬。另外一个原因就是关节内存在着大量的成纤维细胞,它们分泌出纤维结缔组织,这些物质能够对关节进行支撑,使其保持一定的弹性。但若关节软骨可退变,能变性,软化,严重者可剥脱,造成磨骨头硬,则疼痛,关节活动受限。
骨关节炎主要分为骨性关节炎,滑膜炎症两种类型。轻度可采用关节腔内注射药物或口服止痛药物,重度骨关节可需关节置换处理。