宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位,是由宫颈柱状上皮外移引起的,如果有白带异常需要及时的治疗,可以通过波姆光、冷冻激光、利普手术等外科治疗。
但手术之前需要明确是否有生育需求,是否有生育需求优先选择药物治疗;如果没有生育的需求,可以通过激光或者冰冻来进行治疗。目前,外科手术的疗效较为明显,例如利普小圆锥切除术是治疗宫颈糜烂的有效方法。
手术后都要定期进行随访,以了解病情是否好转。
宫颈糜烂就是慢性宫颈炎,主要是感染引起的,可引起白带增多、接触性出血等,以物理治疗为主,药物治疗效果不佳。进行宫颈细胞刮片检查,若只炎症,可行宫颈聚焦超声治疗,是目前治疗宫颈糜烂比较先进的技术,属物理治疗,不会影响日后生育。
一般情况下,宫颈糜烂有炎症可以采用以下方式进行治疗:
如果出现了宫颈糜烂有炎症,需要怀疑是病理性的。需要进行白带的常规检查,明确是什么原因引起的炎症,然后进行药物的治疗。还要考虑支原体和衣原体的影响,进行药物敏感的检测。判断哪些药更容易过敏,然后再用阿奇霉素、罗红霉素等药物进行治疗。如果发生了接触性大出血,需要进行手术治疗。
一般来说,炎症好了的话,宫颈糜烂不一定会好。宫颈糜烂有叫做子宫颈柱状上皮异位症,它的发生除了和炎症有关系,还和女性体内的雌激素水平有关系。如果炎症恢复了,但女性体内雌激素的水平还是太高的话,宫颈糜烂就会持续存在。如果炎症痊愈之后,雌激素水平恢复正常,宫颈糜烂就有可能自愈。如果宫颈糜烂比较严重,频繁发生接触性出血的话,可以尝试电灼,冷冻治疗。
假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。
宫颈糜烂及妇科炎症在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖。很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的黏膜、皱褶处这是轻微感染但有害细菌继续进入阴道穹隆和宫颈处就会引起宫颈炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题,需要进行杀菌消炎治疗。