一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤手术是比较安全的。
子宫肌瘤手术需要开腹，但是近些年来这种手术广泛的开展，其手术方式已经比较成熟，能够使大多数的患者，成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤，并且体积并不是很大，也可以考虑采取腹腔镜微创手术，这样风险性也比较小，这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米，是不适合用这种方法来治疗的，要根据实际情况来治疗。
肌瘤的部位、数目和大小与手术所需要的时间有关。如果是一个长在子宫里的小肌瘤，通常需要用宫腔镜进行治疗，通常需要30分钟左右。如果是大的子宫肌瘤，需要开腹和腹腔镜手术，手术速度也很快，如果是单独的子宫肌瘤，手术的时长不超过1个钟头；多发性子宫肌瘤需要切除全部肉眼可见的肌瘤，需要很久；浆膜下的肌瘤是一种非常容易的方法，可以在数分钟内进行。
子宫肌瘤的手术方式与自身要求有直接关系，具体分析如下：
子宫肌瘤是一种很常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的手术分为经腹和腹腔镜两种。粘膜下的子宫肌瘤也可以通过阴道切除。如果是8厘米以下的子宫肌瘤，可以进行腹腔镜微创切除，也可以进行子宫切除术。因此，要做好手术，首先要做好相关的检查，明确子宫肌瘤的位置和大小。
子宫肌瘤本身属于良性肿瘤，如果不治疗，只能缓慢增长逐渐增大，不会自行缩小的，但是如果是更年期前后的女性发生的子宫肌瘤，可以随着更年期的到来，雌激素水平的下降，逐渐发生萎缩，甚至最后消退。因此育龄期的女性发生子宫肌瘤，如果体积比较小，没有临床症状，可以先动态观察，然后控制饮食，减少子宫肌瘤的好发因素，如果是接近更年期，发生子宫肌瘤，通常不用手术，也不考虑积极治疗，更年期过后多数就会自行萎缩。