可以采取腹腔穿刺排液术来治疗,虽然能快速消除腹水,但是不治疗原发症,只适用于顽固性腹水,腹胀难忍时应用,临时缓解症状。腹水的排出不是越快越好,排出过快容易导致腹压下降、血压下降,而引起灌注不足,甚至会导致休克。
放腹水的方法有很多,具体分析如下:
在局部麻醉下,可以选择在左下腹或右下腹,对应于麦氏点的位置,也就是脐带和髂前上棘的三分之一处,常规的消毒、铺巾、局部浸润麻醉,然后用腹部穿针刺入到腹膜,有明显的落脚感,然后用引流袋或注射器慢慢的将腹水吸入。第一次放腹水不能超过1000ml,否则腹水过多会引起腹压降低,还会加重肠管的水肿。此外,还会引起体内环境的失调,从而引发肝性脑病。
针对病因选择合适的治疗方案,平时还需要注意,尽量选择低盐低脂,优质低蛋白饮食,控制进水量,适当的遵医嘱,应用一些利尿的药物。针对于肝腹水,而多是由于门静脉高压,甚至是低蛋白血症所引起的,肝腹水的可能性比较大,还需要进一步的明确检查,排除肝脏的恶性肿瘤甚至是肝硬化所引起的可能性。
西药和中药。西医主要用利尿剂或利尿针治疗腹水,低蛋白补充白蛋白。如果这两种方法不可用,则只需要抽水。中药治疗腹水,是一项综合治疗方案,是肝脏保护和抗纤维化及腹水,腹水主要是通过大便排出的形式。对于腹水严重、胃部不好的患者,应使用中药。
肝癌腹水诊断要点,肝癌诊断已明确的病人,合并少量腹水时,临床体检可无移动性浊有,B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征:腹围增加,腹部膨胀,移动性浊音阳性,诊断性穿刺易抽得腹水,B超及X线摄片可见腹腔内积液,诊断不难。