脑梗死溶栓禁忌

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脑梗死溶栓禁忌
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑梗死溶栓禁忌证大致可以分为绝对禁忌与相对禁忌,脑梗死患者溶栓前应该将有关情况如实通知医生,避免不良后果发生。
一、绝对禁忌:
既往有脑出血病史,无论何时均可发病;脑血管结构异常等;颅内恶性肿瘤等;三个月以内有缺血性脑卒中或者短暂性脑缺血的发作病史;疑似或者诊断为主动脉夹层;活动性出血或者出血性的品质;三个月以内严重头部闭合性创伤或者面部创伤等。
二、相对禁忌:
长期没有很好地控制高血压时,需要在血压控制好的前提下开始溶栓;心肺复苏胸外按压时间>10分钟,或创伤性心肺复苏手术;痴呆或者其他已知的颅内病变;三周内外伤或大手术,或者四周内内脏出血;两周内行大血管穿刺,无法受压止血处;感染性心内膜炎等;活动性消化性溃疡等;终末期肿瘤或者重度肝肾疾病等;抗凝药物在应用中。
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相关问答

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:
脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。
虽然4.5小时是比较合适的,但在实际情况下,如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查,就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变,然后以影像学检查或者DSA检查的结果,适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗,使其达到4.5小时以上,也会有比较好的效果。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

脑梗死的溶栓治疗大概要持续48小时左右。很可能在当地医院做了头颅核磁共振,或者是头颅ct,被诊断为脑梗死,脑梗死是一种很严重的缺血性脑卒中,一般在发病六个小时内就被发现了,可以考虑溶栓治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

急性脑梗死溶栓并发症是脑梗死病灶继发性出血身体其他部位的出血。溶栓治疗在急性脑梗死的处理中是十分重要的治疗方法目前溶栓治疗的时间窗是3-4.5小时不超过6小时。建立快速识别、运送通道让更多病人接受溶栓治疗的体系已经逐渐成熟但是在溶栓过程依然存在着包括颅内出血、血管再次闭塞和再灌注损伤等在内的一系列并发症本文将对这三方面进行详细阐述并对其相应的处理方法进行说明。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病