通常来说，包茎一定要做手术，具体分析如下：
包皮是男性的正常生理结构，包皮环切手术最适合的就是包茎，而包皮环切是必须的。包茎是指男性阴茎勃起后，包皮不能正常上翻，暴露龟头，即使用手也不能向上翻动，否则会导致龟头疼痛。包皮与龟头的关系会对性生活造成很大的影响，会造成性生活的痛苦，甚至会造成包皮撕裂。
辨别儿童是否包茎主要是观察儿童的龟头能不能正常露出。
包茎主要是指包皮过长导致孩子的龟头不能正常的露出，从而会影响儿童之后的生活，而且容易导致细菌增生出现阴茎感染。包茎在早期不容易被发现，随着儿童的生长发育会逐渐被发现。一般在儿童7-8岁的时候，龟头仍然不能正常露出，此时就需要进行阴茎环切手术治疗，促进阴茎的正常发育。
通常情况下，儿童出现包茎长的情况，家长应带儿童看小儿泌尿外科。具体情况分析如下：
儿童包茎属于生理性包茎，如果没有形成感染，不需要进行任何处理，进入青春期以后，绝大部分儿童的包茎会恢复为正常长短的包皮，儿童出现包茎长如果形成感染，可能会出现排尿疼痛、红肿等情况，家长应及时带儿童看小儿泌尿外科进行治疗，可以通过包皮环切术进行治疗。
男孩需要割包茎的，包茎是指包皮过长，在阴茎疲软和勃起的状态都不能够显露龟头这样的一种情况，由于包茎存在会导致包皮内部分泌物增加，龟头大量地产生一些细菌，导致炎症感染，时间长了可能会引起龟头的癌症。
包茎即包皮口狭小，包皮与阴茎头粘连，导致包皮无法顺利下翻的现象，大部分的孩子并不需要割包皮，新生儿及一岁以内的婴儿，绝大部分都有包茎，这是正常的生理性包茎，不需特殊处理。
而在3-4岁以后，大部分孩子的包皮可与阴茎头分离，如果患儿的包茎比较明显，无法自行下蜕，就需要到医院去割包皮。如果手法分离的效果不佳，则需行包皮环切术。