微血管心绞痛

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微血管心绞痛
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
微血管性心绞痛可因微血管病变,纤维肌化或者自主性神经系统紊乱所致。
1.微血管病变:这时微血管痉挛或阻塞,影响心肌的血液供应,诱发心绞痛。治疗方法:传统的治疗方法是用硝酸酯类药物扩张血管,如钙通道阻滞剂等,以减轻痉挛,如硝苯地平等。
2.纤维肌化:纤维肌化表现为心肌细胞增生及胶原化,引起心肌硬化,微血管引起狭窄。在此背景下治疗的重点是提高心肌机能,消除心肌供血不足现象,用药有硝酸酯类药物β受体阻滞剂阿替洛尔。
3.自主性神经系统紊乱:自主性神经系统对心脏功能有重要的调节作用,一旦发生异常,可引起微血管痉挛或者阻塞。治疗包括β受体阻滞剂阿替洛尔和钙通道阻滞剂的应用。
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相关问答

微血管性心绞痛指的是具有劳累性心绞痛或者心绞痛样不适的症状。
微血管性心绞痛是一种典型的临床综合征,表现为疲乏性心绞痛或心绞痛,心电图运动试验显示出st段压低的心肌缺血,冠状动脉造影显示动脉正常或五组病变。冠状动脉慢血流是指在没有发现冠状动脉有明显的病变,但是冠状动脉远端的血液流量却有很大的延迟。建议患者定期检查。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛平时的护理和恢复心绞痛的治疗包括以下几种情况:
1、低盐低脂饮食,减少心肌的前期负担;
2、适当的锻炼,适当的有氧活动可以增加心肌的消耗,比如游泳、慢跑、太极拳、广场舞、爬山等,避免出现急性心肌梗塞;
3、对原发病的治疗,包括:高血压病人要定期服用降压药,定期监控血压,对糖尿病病人要注意饮食,定期监控;
4、肥胖病人要减肥,有吸烟习惯的要戒烟,有酗酒习惯的要戒酒。

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临床对微血管性心绞痛诊断较严,目前常用的诊断标准如下:
首先、具有典型劳力性心绞痛的发作特点。
二,运动实验呈阳性反应。
三,左室正常。
四,冠状动脉造影恢复正常。
五,麦角新碱刺激实验为阴性。有了上述条件,就可确诊。
确诊微血管性心绞痛需排除飞行员性疾病的可能结构性或者炎症性心脏疾病,但可导致胸痛等病症,如更年期综合症的自主神经功能紊乱。

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血管痉挛性心绞痛,又称变异性心绞痛,差不多全部处于静息状态,无体力劳动和情绪激动时及其他诱因。
血管痉挛性心绞痛一般年龄较小。以及抽烟多以外的,多数病人冠心病易患因素不足,发病时间主要集中于午夜至早晨八点。临床表现不与冠脉狭窄程度呈正比,麦角新碱或乙酰胆碱能引起冠脉痉挛,若冠脉长期持续痉挛,可引起急性心肌梗死的发生。另外戒烟限酒,以及其他生活方式调整,在控制高血压和糖尿病的前提下、血脂异常和肥胖等影响因素亦具有重要意义。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,心绞痛按中冲穴、极泉穴、至阳穴等穴位。具体分析如下:
如果出现心绞痛,可以通过中冲穴、极泉穴、至阳穴等穴来治疗,这些穴是人体的血液循环,通过对这些穴道进行按摩,可以疏通经络,活血化瘀,从而减轻心脏的疼痛。此外还可以通过对心脏反射区进行推拿,通过对其进行适当的刺激,可以提高心肌的收缩能力,提高心肌的血液供应,从而达到对心绞痛的治疗效果。如果出现心绞痛,可以通过医生的建议口服硝酸甘油。

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一般情况下,心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:首先是抗血小板药物,也就是他汀,也就是调脂稳定斑药物;还包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀;也有扩冠药,是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物;其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物,如曲美他嗪等。
2.手术治疗:在传统的药物治疗下,如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制,可以进行冠状动脉造影术,通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄,如果发现严重的,70%-75%的话,可以进行支架植入,打通狭窄的血管。

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