按临床表现分型:一般分为单纯性肾病和肾炎性肾病两种;按激素治疗疗效分型:激素敏感、激素部分敏感、激素不敏感;按病理表现分型:微小病变型、系膜增生型肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾炎。
Iga肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病,主要是因为免疫复合物Iga在肾脏沉积,从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关,比较轻的Iga肾病仅仅表现为微量蛋白尿,或者无现象性的血尿。在临床上既不会引起肾脏的损伤,也对生命没有影响,不需要特别的药物治疗,这一类的疾病是最轻的。
肾病相对较轻的类型是无症状性血尿或蛋白尿,多数是轻度细胞增生性肾小球肾炎。仅有单纯的血尿或者尿蛋白定量小于一克每天,而没有肌酐升高,没有高血压,没有水肿,绝大多数预后良好。
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态。
免疫荧光/酶标:igg和白蛋白弥漫线性分布于肾小球毛细血管基底膜说明沉积的igg并非真正的免疫复合物沉积,而是因血管通透性增加所致的非特异性沉积。有时亦可见igm沉积。电镜:主要表现为gbm均质性增厚和系膜基质增多。无电子致密物沉积,可见足细胞足突广泛融合。
原发性肾病综合征的病理类型主要包括五种:微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病、局灶节段性硬化性肾病以及膜增生性肾病。其中微小病变型肾病的病变部位主要在足突细胞,病变的范围比较小而且对于激素比较敏感,预后比较好。