脑梗错过了溶栓的最佳时期,可以做一些辅助治疗了,比如蟒针疗法、放血疗法等,一定要控制住高血压和高血糖。一旦发生过一次脑梗塞,复发的概率是未发生过脑梗塞的普通人群的9倍,所以预防疾病的再次发生非常重要。
脑梗死的溶栓治疗是需要广泛宣传的一个治疗方法。出现脑梗死是原因,是由于脑的血管被堵住了,从而导致脑细胞坏死,所以治疗脑梗塞最重要的目的就是把堵住的血管开通。溶栓的意思就是用溶栓剂,例如rt-PA,通过静脉输入,把血管里面的血栓溶解掉,从而使血流恢复正常。
脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。
房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。
一般情况下,脑梗若错过最佳溶栓时间,则口服阿司匹林以对抗血小板聚集,对于阿司匹林无法耐受者,则口服氯吡格雷、口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、或阿托伐他汀等药物进行调脂,并在此基础上进行改善血循环和神经保护。
在临床上,对于急性脑梗死患者,早期使用血管活性药物能减少出血风险。对于有明显的躯体症状者,可以使用丁苯酞等药物进行辅助治疗以改善神经功能缺损。