50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。
急性心肌梗死最先出现的症状为胸痛,胸痛表现为压榨性疼痛,有濒死感,疼痛持续时间长,休息或者服用硝酸甘油多不能缓解,常常伴有大汗,烦躁不安,恶心,呕吐。可伴有心力衰竭、呼吸困难,可出现各种心律失常,甚至心室颤动导致死亡。有的可出现放散痛,疼痛可放散到颈部、下颌部、背部,少数病人无疼痛,只表现乏力。所以心电图检查非常重要。
突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛,表现为压榨性疼痛或绞痛、或闷痛,向左肩背部及左上肢、咽部、下颌部及颈部放散,伴胸闷、气短,面色苍白、冷汗淋漓,烦躁不安,濒死感。持续时间长,可大于30分钟或更长时间。也有的无疼痛,一发病就出现猝死,或急性心衰、休克。不典型者有牙疼、上腹痛。
心肌梗塞的人首先会表现为疼痛,通常疼痛会发生在安静时或者是睡眠时。同时还会感觉到烦躁不安,大汗淋漓,恐惧,并且还有濒死感。有部分人还会出现恶心呕吐和上腹部胀痛。同时也会出现低血压的症状。
不典型的急性心肌梗死,是除了典型急性心肌梗死的症状以外的表现,主要有上腹部疼痛,易误诊为急腹症,如急性胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔等,部分表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。
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