高位截瘫并发褥疮 3度重症 求助治疗医院

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高位截瘫并发褥疮 3度重症 求助治疗医院
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用过"华荣肤康"
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,可以碘酊涂于创面,每日2次,碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用,应经常变换体位调节的。 
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医师 北京复兴医院
擅长:从事妇科疾病的诊断及治疗
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目前,褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症。因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要。本文结合临床实践经验,针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会,以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。


1 临床资料


我科自2005年6月~2006年5月近1年的时间里共收治褥疮患者12例,男9例,女3例,年龄70~92岁,均为院外发生,褥疮面积为2cm×6cm~3cm×8cm来我院就诊时均表现为褥疮Ⅳ期。


2 褥疮的形成


褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便***、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。


3 褥疮的局部治疗


据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症,因此积极采取措施,加强对褥疮患者的治疗显得十分必要。我院在褥疮局部治疗上通常分两步进行。


3.1 第一步采用龙珠软膏换药 龙珠软膏的主要成分为:人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等,具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用,从而达到去除腐烂肌肉,清除褥疮,促进肉芽组织生长,加速溃疡面迅速愈合的目的。


3.2 第二步采用金因肽(通用名:外用重组人表皮生长因子衍生物)换药 通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后,再改用金因肽换药。该药其活性成分为重组人表皮生长因子,能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间,达到促进褥疮表皮快速愈合的目的。


在治疗褥疮时,褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用,对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用,且对皮肤黏膜无刺激性,毒性低。褥疮局部用碘伏,能有效预防和控制感染,促进肉芽组织生长,达到清创、祛腐生肌的目的。


4 褥疮的护理


(1)主要原则是定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气和排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止褥疮发生或发展的目的。临床上,我院对长期卧床的患者(尚未发生褥疮),使用褥疮防治气垫床,尚无一例发生褥疮。(2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下,定时采用50酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生。(3)补充营养、保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效。(4)除局部换药外,配合红外线照射。照射距离离患处约30cm,每日1~2次,每次30min,也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况,以防烫伤。


综上所述,褥疮虽是临床上最常见的并发症,也是临床护理工作中的一大难题,但只要认真做好护理工作,严格执行护理操作常规,在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法,不断探索,就会取得良好的效果。


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相关问答

高位截瘫并发症有褥疮,是截瘫病人致死的主要原因。多发于臀部、肩部、足跟部等骨突部位。同时还可能引发坠积性肺炎,是由于卧床后不能及时排痰,痰液沉积到肺底部形成。也可能引发泌尿系感染,截瘫后失去了对排尿的控制能力,需要长期放置尿管,容易引起细菌感染。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

压疮是由于长时间的局部组织受压而缺血坏死的原因,发生压疮可以是用特种辅料上药,如泡沫敷料,藻酸盐等局部换药处理,加上避免继续长期受压或是采取防范措施,如气垫床,氺褥垫等,关键是勤翻身。因此需要去医院诊治。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

与护理有关。家人对病人的照顾要更加细心谨慎。高位截瘫可以导致肢体无法活动,身体接触床的部位因为不能翻身导致血液循环不好而产生褥疮。治疗最主要的就是常翻身,同时要保护好创面,必须天天消毒换药才行。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

长期卧床,长期卧床,导致局部的循环不而出现溃疡,瘙痒。平时要注意多翻身,如果已经出现褥疮,可以外用,抗感染的药膏,预防感染,增强改善微循环的药物,患者可以使用红外线照射,促进伤口愈合,注意局部的清洁,和按摩,改善微循环。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

目前,褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症。因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要。本文结合临床实践经验,针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会,以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。


1 临床资料


我科自2005年6月~2006年5月近1年的时间里共收治褥疮患者12例,男9例,女3例,年龄70~92岁,均为院外发生,褥疮面积为2cm×6cm~3cm×8cm来我院就诊时均表现为褥疮Ⅳ期。


2 褥疮的形成


褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。


3 褥疮的局部治疗


据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症,因此积极采取措施,加强对褥疮患者的治疗显得十分必要。我院在褥疮局部治疗上通常分两步进行。


3.1 第一步采用龙珠软膏换药 龙珠软膏的主要成分为:人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等,具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用,从而达到去除腐烂肌肉,清除褥疮,促进肉芽组织生长,加速溃疡面迅速愈合的目的。


3.2 第二步采用金因肽(通用名:外用重组人表皮生长因子衍生物)换药 通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后,再改用金因肽换药。该药其活性成分为重组人表皮生长因子,能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间,达到促进褥疮表皮快速愈合的目的。


在治疗褥疮时,褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用,对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用,且对皮肤黏膜无刺激性,毒性低。褥疮局部用碘伏,能有效预防和控制感染,促进肉芽组织生长,达到清创、祛腐生肌的目的。


4 褥疮的护理


(1)主要原则是定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气和排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止褥疮发生或发展的目的。临床上,我院对长期卧床的患者(尚未发生褥疮),使用褥疮防治气垫床,尚无一例发生褥疮。(2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下,定时采用50酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生。(3)补充营养、保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效。(4)除局部换药外,配合红外线照射。照射距离离患处约30cm,每日1~2次,每次30min,也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况,以防烫伤。


综上所述,褥疮虽是临床上最常见的并发症,也是临床护理工作中的一大难题,但只要认真做好护理工作,严格执行护理操作常规,在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法,不断探索,就会取得良好的效果。


医师北京复兴医院已帮助用户:6285
擅长:从事妇科疾病的诊断及治疗

问题分析:你好,这种情况需要长期进行局部的按摩和翻身活动,可以选择水垫床或者气垫床进行预防,外用碘伏进行表面消毒,多注意卫生,平时可以服用点阿莫西林或者抗生素的输液治疗,多注意饮食要多吃含蛋白高的食物。
意见建议:平时要多注意护理,治疗重在预防,希望我的回答能帮到你!

王晓旭医师内科巨野县煤田中心医院已帮助用户:12080
擅长:肠易激综合征,胃病,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,消化性溃疡,溃疡病出血,继发性化脓性腹膜炎,食管胃底静脉曲张及其破裂出血,食管黏膜损伤
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