一旦发现肺部结节,需要尽早做胸部高分辨CT,胸部高分辨CT可以发现1.5mm以下的肺微小结节。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况,尤其是部分实性结节恶变的程度最高。
需要在呼吸科、胸外科、影像科、病理科进行综合分析判断处理。患者可首先就诊于呼吸科或者胸外科,根据结节的轮廓特征而判断其恶性的程度,若结节出现有分叶,毛刺、胸膜凹陷征等,可高度疑似恶性结节。
甲状腺结节是临床上常见的病变之一,一般可通过以下方法检查:一,甲状腺触诊,大于1cm的甲状腺结节,可以通过甲状腺触诊明确大小,部位,质地,边界是否清晰等,但对于位置较深及较小的甲状腺结节,触诊无法诊断清楚。二,甲状腺彩超,彩超可清晰地显示甲状腺结节的边界是否清晰,回声是否均匀,有血流及钙化灶等。
肺部结节主要做肺部CT的检查,包括普通的肺部CT,还有三维的肺部CT重建、肺部增强CT,都可以检查肺部的结节。肺部结节主要是由于肺部的炎症机化、结核性感染,还有早期的腺癌都可以在肺部形成结节。肺部CT也是动态随访肺部结节变化的重要检查方法,有的患者可以进行PET-CT等来进行评估,较大的肺部结节,也可以行肺部穿刺病理检查来明确诊断,相对来说有一定的创伤。
胸部CT断层扫描由于无侵入性操作,对患者影响小,目前仍然是对肺结节鉴别的首选方法。通过CT评估的信息有结节大小、形状及边缘特征、内部结构、生长速度、位置等,对鉴别肺结节良性还是恶性有一定的作用。
弥漫性肺结节主要是通过薄层CT进行检查。诊断弥漫性肺结节的方法有以下几种:
1、支气管肺泡灌洗液:淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的分类计数等是通过肺泡灌洗液来进行的。
2、经支气管镜下肺穿刺术:亦称为TBLB,是一种通过纤维支气管镜,深入肺泡,以获取组织的病理类型。
3、CT引导下的肺活检术。
尘肺、粟粒性结核、转移性肺癌、弥漫性肺泡细胞癌等是可以通过以上检查确定的。