痔疮或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。
先天性因素,由于Treitz肌发育不良的遗传因素。年龄因素,一般在30岁以后Treitz肌就可以退化、扭曲、疏松等到老年以后,可能由于Treitz肌断裂使它突入到肠腔,引起肛垫病理性肥大、下移。像久坐、久站、久蹲、排便困难、排尿困难、妊娠,都可以使它向下的推力增大,这样就可以使腹压升高,引起静脉回流不好,造成Treitz肌的过度伸展、断裂,从而造成肛垫的下移。
临床表现1.主要表现为便血,便血的特点可为鲜血、无痛、间歇性,呈滴血、喷血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。出血严重可造成贫血。2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
痔疮可分为三期:Ⅰ期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期,有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。
一般常见的症状为:便血,瘙痒,疼痛,排便困难,肛门脱出的肿块等。主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。