阵发性心悸!原因?

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病例特点:中年男性,50岁,近半月来觉乏力心慌,加重半天入院。入院情况:6天前病人感冒后出现阵发性心慌,胸闷,情绪激动时出现,休息20分钟可缓解,每天1-2次,无咳嗽咳痰,胸疼晕厥等。一般情况 可,神智清,双肺呼吸音清,心率110次前后,律齐,LCG示窦性心动过速,并上腹部胀疼,嗳气,餐后略微缓解。持续低热(37.1 -37.8°C),情绪不稳定,睡眠不佳。既往糖尿病史半年余,自服二甲双胍降糖,辅助口服蜂胶制品,血糖控制状况稳定(餐后7- 8)。伴耳鸣半年余,有结核接触史。入院诊断:心肌炎窦性心动过速2型糖尿病呼吸道感染诊疗经过:入院后以二甲双胍降糖,拜阿司匹林、优尼舒抗栓,鲁南欣康扩冠,来适可调脂,倍他乐克缓释片或博苏及合贝爽减慢心室率。左 克0.3ivdrip治疗上感。实验室检查血生化、尿常规、血TSH、FT3、FT4、心肌酶,除CK为269.4(参考值35-170)高外,其余指标 均在正常范围内,(CK-M13.3、LDH159.9、HBDH129.4)胸。部X光片除下部肺叶纹理稍乱,右侧肺门钙化点外未发现明显异常。病人于住院7天后自觉病情好转出院,出院后继续糖尿病饮食,餐前口服二甲双胍0.25mg/tid。出院诊断:上呼吸道感染2型糖尿病现病人低烧已控制,体温正常。但有时仍觉心慌,心率110次,听诊双肺呼吸音清,心音强。病人自觉乏力,伴耳鸣。麻烦问:通过以上病例反映,是否能排除心肌炎诊断?神经官能症确诊条件是什么?如何诊断?能不可以成立?病人心率仍然不稳定,可根据如上病例特点辨明何种原因?应及时给予何种治疗? 病人应着重注意什么问题?!!
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:不考虑心肌炎,应该做心脏超声检查,考虑窦性心动过速,不一定有继发因素,给予阿替洛尔等治疗。 窦性心动过速指的是:窦性心律,心率超过100次/分,其范围一般是100-150次/分,主要由于效感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低反致。 窦性心动过速多为生理性原因所致,情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等;也可见于病理原因,如发热、心脏神经症、心肌炎、甲亢、贫血、体克及缺氧等;药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。
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相关问答

心悸又称心悸病,属内科疾病的心系疾病。发生时,患者自觉心跳快而强,自觉惊慌不安,不能自主并伴有心前区不适感。心悸,是指病人外无所惊,自觉心跳异常,心慌不安,休作有时,不能自主的一种症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

考虑是由心脏疾病或精神心理因素等多种原因导致的。应该及时到医院心血管内科和精神心理科就诊检查,明确诊断,由专科医生针对病因采取相应的药物和对症治疗,就能够有效的缓解心悸,又不至于延误病情。

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心悸的原因,有生理性的和病理性的。生理性的,有可能是健康人群在剧烈运动、精神紧张或者着急、生气,情绪特别激动的时候,或者吸烟、喝酒,饮用浓茶、咖啡都可能会引起心悸、心慌的感觉。

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导致心悸的原因可能是心脏搏动加强,心律失常,器质性心脏病或心脏神经官能症等。
心悸指自觉心脏跳动不舒服或心慌。临床上能诱发心悸发生的因素较多,大致可以分为生理性因素与病理性因素两大类,而病理性因素主要分为心源性与非心源性疾病两大类,当心悸症状发生时,应及时寻找病因并进行对因处理。病人要找出原因调整好自己的心理状态。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心悸、头晕可能是由于高血压,或伴有心律失常的脑动脉供血不足,或伴有心肌缺血的脑动脉供血不足等原因引起的。建议患者可进行动态心电图(DCG)检查,发病时可测量实际心率和血压。部分患者可能因血压升高而头晕,但血压升高也可诱发心肌缺血。也有一些患者可能只是单纯的心脏神经官能症引起的心悸、头晕。

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通常情况下,心悸可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等有关。具体情况分析如下:
冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病,主要症状为心绞痛、心悸、呼吸急促等。因此心悸可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关。患者可以按照医嘱使用速效救心丸、复方丹参滴丸、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
高血压:高血压是一种动脉血压升高的慢性病,可能会伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害,一般会出现头晕、头痛、心悸、疲劳等症状,因此心悸可能与高血压有关。患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。

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