主因足月第二胎,发热伴阵发性腹痛6小时入院。有剖宫产...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主因足月第二胎,发热伴阵发性腹痛6小时入院。有剖宫产史。入院查:体温38.2°,横位,胎心无。羊水指数0.阴道检查:宫口开大5厘米,胎儿右手脱入阴道内,胎膜已破。追问病史,患者入院前2天阴道分泌物黄绿色。血常规尿常规无明显异常。心电图正常,胸片正常。入院后诊断为:足月横位死胎疤痕子宫,胎膜早破。发热待诊。术中娩一足月死婴,宫腔内无异味。术后患者持续搞热,无皮疹。无头疼,咽无红肿,扁桃体不大。恶露无异味。术后5天持续高热,体温高达39°,
曾经治疗情况和效果:

血培养及宫腔培养无菌生长。血常规WBC一万三。予头孢他定及甲硝唑(莫西沙星)治疗。

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佟新竹 医师 十堰市太和医院内科 三级甲等
擅长:肺炎,消化性溃疡,冠心病,高血压等
已帮助用户: 20247
问题分析: 您好,根据您描述的病史来看,多考虑是感染导致的高热,细菌感染可能性大,因为白细胞一万多,但目前还不知道感染部位,但常规消炎是准确的治疗方法。
意见建议:建议您继续头孢他定及甲硝唑(莫西沙星)治疗,治疗过程中观察体温变化,及身体各处是否有感染症状。
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相关问答

第1胎剖宫产,第2胎如条件合适可顺产。
若第1次剖宫产手术流程平稳,无切口愈合差,产后出血及产褥感染的发生,则第2次可考虑阴道顺产。
需对胎儿大小及产妇骨盆条件进行评估,胎儿过大仍推荐剖宫产。如胎儿大小中等、产妇骨盆条件一般可顺产。
顺产期间应注意胎心的监测及瘢痕处有无触痛,如果发生不适疼痛感,建议及时就诊以查明病因,改善症状。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

通常情况下,孕妇见红色后24-48小时会有规律性的疼痛,具体看个人的身体状况,有些人一星期后没有任何变化,要看具体的具体表现,二胎分娩时间要短于一次分娩,如果二胎见血,就要马上到医院进行检查,以备分娩。
在正常宫缩期间要留意胎动的次数,可以进行胎心监测,观察是否有缺氧现象,然后再结合医生的意见进行治疗。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

第一胎剖宫产第二胎剖宫产疼的,没有特殊情况下是在原来的切口上开刀的,所以一般第二次剖宫产相对的会比第一次痛,如果对于瘢痕子宫的产妇,建议是在怀孕的38周后选择剖宫产终止妊娠,这样可以减少母婴的风险。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

可以剖宫产。如果产妇没有子宫收缩乏力、胎位不正、胎儿宫内窘迫等上一次剖宫产的指证,第一胎是剖宫产,第二胎顺产是有机会的。不过第二胎顺产会有风险。因为第一胎剖宫产后,子宫会产生瘢痕,肌纤维受到破坏,子宫耐受张力的能力降低。如果二胎顺产风险很高,可能会导致子宫破裂,甚至大出血,危及母子生命。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

自第一次剖宫产后,剖宫产术后再次怀孕分娩,至少应该2年以后。这是因为分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

剖宫产时机的选择是在孕39周到40周之间。但是首先要了解第1胎剖宫产的原因,还有第2胎孕期是否有妊娠期的合并症或者并发症,如果孕期有妊娠期高血压疾病,胎儿生长受限,羊水过少,胎儿窘迫或者在39周之前临产,先兆子宫破裂等情况的需要提前终止妊娠,就要根据产科的指征来处理。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮