血培养及宫腔培养无菌生长。血常规WBC一万三。予头孢他定及甲硝唑(莫西沙星)治疗。
请问诊断及治疗。
第1胎剖宫产,第2胎如条件合适可顺产。
若第1次剖宫产手术流程平稳,无切口愈合差,产后出血及产褥感染的发生,则第2次可考虑阴道顺产。
需对胎儿大小及产妇骨盆条件进行评估,胎儿过大仍推荐剖宫产。如胎儿大小中等、产妇骨盆条件一般可顺产。
顺产期间应注意胎心的监测及瘢痕处有无触痛,如果发生不适疼痛感,建议及时就诊以查明病因,改善症状。
通常情况下,孕妇见红色后24-48小时会有规律性的疼痛,具体看个人的身体状况,有些人一星期后没有任何变化,要看具体的具体表现,二胎分娩时间要短于一次分娩,如果二胎见血,就要马上到医院进行检查,以备分娩。
在正常宫缩期间要留意胎动的次数,可以进行胎心监测,观察是否有缺氧现象,然后再结合医生的意见进行治疗。
第一胎剖宫产第二胎剖宫产疼的,没有特殊情况下是在原来的切口上开刀的,所以一般第二次剖宫产相对的会比第一次痛,如果对于瘢痕子宫的产妇,建议是在怀孕的38周后选择剖宫产终止妊娠,这样可以减少母婴的风险。
可以剖宫产。如果产妇没有子宫收缩乏力、胎位不正、胎儿宫内窘迫等上一次剖宫产的指证,第一胎是剖宫产,第二胎顺产是有机会的。不过第二胎顺产会有风险。因为第一胎剖宫产后,子宫会产生瘢痕,肌纤维受到破坏,子宫耐受张力的能力降低。如果二胎顺产风险很高,可能会导致子宫破裂,甚至大出血,危及母子生命。
自第一次剖宫产后,剖宫产术后再次怀孕分娩,至少应该2年以后。这是因为分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。
剖宫产时机的选择是在孕39周到40周之间。但是首先要了解第1胎剖宫产的原因,还有第2胎孕期是否有妊娠期的合并症或者并发症,如果孕期有妊娠期高血压疾病,胎儿生长受限,羊水过少,胎儿窘迫或者在39周之前临产,先兆子宫破裂等情况的需要提前终止妊娠,就要根据产科的指征来处理。