曾用过氨茶碱片和硝酸异山梨酯和硝酸甘油,维生素B1,黄芪枸杞...

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曾用过氨茶碱片和硝酸异山梨酯和硝酸甘油,维生素B1,黄芪枸杞白参红参,一年多了效果不佳
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中医陈主任 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:中医科
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你好:胸痹是指胸部闷痛,甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医古籍中的胸痛心痛真心痛厥心痛等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病,有与本病相似的表现,可参照辨治。
1、 病因病机 心阳不足、心血虚少,或阴寒凝滞;或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络,心阳不展,心脉不通,以致不通则痛而发生胸痹。
(1) 年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚,不能振奋心阳,心阳衰微,无力鼓动血脉,脉弱则血不行,血不行则脉不通,不通而痛。
(2) 饮食劳倦伤脾,脾阳不振,气血生化乏源,以致心血亏虚,血不足,脉不通而发胸痹。
(3) 素体心肺气弱,寒邪乘虚而入,寒凝血涩,痹阻脉络发为胸痹。
(4) 情志所伤,肝失条达,气滞血瘀,脉络瘀阻不通,则发为胸痹心痛。
(5) 恣食肥甘酒酪,饮食无度损伤脾胃,以致精微不运,水湿不化,痰浊内生,痹阻脉络而发生胸痹。
2、 辩证论治
(1) 阴寒证:
证候;胸闷气短,胸痛彻背,遇寒则甚,畏寒肢冷,重则喘息不得卧,面色苍白,心悸自汗,四肢厥冷,苔白滑或腻,脉沉细。
治法:宣痹通阳,散寒化浊。
主方:瓜蒌薤白白酒汤。
(2) 痰浊证:
证候:心胸痞闷胀痛,时缓时急,甚则痛引肩背,心悸气短,身重头昏,少食腹胀,形体肥胖或咳嗽喘促,痰粘色白,舌胖嫩,苔白腻,脉沉迟滑或濡滑。
治法:宣痹通阳,理气豁痰。
主方:瓜蒌薤白半夏汤。
(3) 血瘀证:
证候:胸痛如针刺,或呈绞痛,痛引房背,时作时止,心悸气短,胸闷,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦细涩或结代。
治法:理气活血,化瘀通络。
方药;血府逐瘀汤。
(4) 气阴两虚证:
证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。
治法:益气养阴,活血通络。
主方:生脉散合人参养荣汤。
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通常情况下,单硝酸异山梨酯胶囊是一种具有一定的扩血管效果的药物,是一种比较有效的药物。在临床上可以防止心绞痛的发作,也可以对肺动脉高压、心力衰竭等疾病有一定的治疗作用。
另外,为了避免硝酸盐类药物的耐药性,建议病人采取间断给药。有些病人在使用单硝酸异山梨酯胶囊时,会出现心率加速、扩张性头疼等副作用。

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一般情况下,硝酸异山梨酯片可以在医生指导下长期服用,具体内容如下:
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硝酸甘油能有效地舒缓血管的平滑肌,尤其是小动脉的平滑肌,能减少全身的血管,减少体外的阻力,减少静脉的回流,减轻心脏的负担,减少心肌的氧气消耗,缓解心肌的缺氧。可以缓解心绞痛,缓解急性左心衰,减轻心脏负担。硝酸甘油是一种很难口服的药物,可以通过舌下含服,直接进入血液,也可以通过静脉注射硝酸甘油。
硝酸甘油具有一定的抗药性,不宜长时间服用,特别是24小时内不能持续使用,通常在服用数小时后要停止服用。

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注射用单硝酸异山梨酯的作用有以下几个方面。
口服单硝酸盐异山梨酯能促进血管的舒张和治疗心脏功能。单硝酸异山梨脂注射液具有血管和血管的扩增效应。它是利用一氧化氮使环磷灰鸟甙含量升高,扩大冠脉,扩大冠脉内的微动脉,使其在缺血区域内的血流再分配,改善心肌的缺血性,扩大周围的小动脉,减少血压,减少后心负担,并能促进肺静脉的舒张,减少肺内的血栓,减少心力衰竭。

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