北京鼻中隔偏曲流鼻血如何处理?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
北京鼻中隔偏曲流鼻血如何处理?鼻中隔偏曲是一种常见的鼻内畸形,由于各种原因引起鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起,造成鼻腔功能障碍并产生相应的症状。患者常见的表现为鼻腔分泌物增多、反射性头痛、鼻塞、鼻出血等,一次大量出血可危及患者的生命安全
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那么鼻中隔偏曲流鼻血要如何治疗呢?
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:鼻中隔偏曲的手术方法过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术,但由于手术视野较小,畸形复杂者难以达到治疗目的,现在一般是借助内窥镜的清晰视野,直接深入到病灶部位,准确定位,在直视下精确地将病变、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型术。具有手术精细,具有病变清除彻底、可避免相邻组织的误伤等诸多优点,同
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崔付军 医师 武警北京市总队第三医院耳鼻喉诊疗中心五官科
擅长:精通各类耳鼻喉内窥镜操作,在治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻甲...
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问题分析: 有经验的医生可能并不需要多大的力量就能轻松将油纱送入鼻腔将出血点压住,两根油纱往往就可以解决。经验不足者则动作粗暴病人痛苦不堪,最终也未必能很好地止住血。但对于反复出血者往往这一方法不能彻底根治,需要施行小的手术止血。常用的方法有烧灼法。包括化学烧灼、电烧灼、激光烧灼、射频烧灼及微波烧灼等。术前需要用2%的丁卡因进行黏膜表面麻醉。常用的化学药物为30-50%的硝酸银或30%的三氯醋酸。先烧灼出血点的周边再对出血点进行烧灼,否则单纯烧灼出血点可能导致出血。活动性出血这种方法则很难奏效。电烧灼不易控制烧灼深度,黏膜溃疡及鼻中隔穿孔的发生率较高,疼痛感明显,现已少用。微波及激光易于控制,效果较好,近年来在很多医院被广泛采用。
意见建议:鼻中隔偏曲流鼻血处理时应先找到出血点,进行紧急止血,并要避免再次出血的发生。鼻中隔前下方易出血区,有鼻鄂动脉,筛前动脉鼻中隔支与鄂动脉吻合,形成一个血管网。因该处粘膜菲薄,血管靠近软骨,又处在鼻腔前部,容易受各种刺激是粘膜干燥。如果收到外力撞击,挖鼻或用力擤鼻,常使此处粘膜血管破裂出血,鼻中隔偏曲后,鼻骨易与鼻腔侧壁发生摩擦,干燥空气长期刺激鼻中隔,易致粘膜血管破裂出血。找到出血点后,应立即止血。需要手术的应考虑手术治疗鼻中隔偏曲。
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鼻中隔偏曲症状为鼻塞,头痛,鼻出血,邻近器官受累症状,如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可以引发鼻窦炎或真菌感染,如影响咽鼓管通气引流,可以引起耳鸣,耳部闭塞感,长期鼻塞,张口呼吸,容易导致感冒和上呼吸道感染并可在睡眠时发生严重打鼾等。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

鼻中隔偏曲在成年后就会稳定不变了,所以单纯鼻中隔偏曲不手术不会越来越严重。如果鼻中隔偏曲伴有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病时,症状会随着疾病的发展而逐渐加重。如果鼻中隔偏曲症状明显,或者鼻炎鼻窦炎等疾病逐渐加重可以行鼻中隔偏曲矫正手术。鼻中隔偏曲多是先天性的,部分病人是后来鼻部外伤致鼻中隔骨折形成的。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

一般情况下,儿童鼻中隔偏曲可能会自愈。
儿童如有鼻中隔偏曲存在,成人后可能偏曲会减轻,有可能自愈。随着孩子的进一步生长和发育,鼻腔生长速度变快,鼻中隔软骨生长变慢,进而就会慢慢变直,恢复到正常的位置,但是如果长时间无缓解,且鼻中隔偏曲的情况较为严重,需要由专业的医生来进行判断,可以进一步选择手术的方式治疗,切勿延误病情。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

鼻中隔偏曲的人很多,主要原因是组成鼻中隔的有骨、软骨,各个骨头发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连接异常所致。儿童时期的腺样体肥大,硬腭高拱,可限制鼻中隔发育,引起鼻中隔偏曲,要及时行腺样体切除术。鼻中隔很少有完全居中,大部分有鼻中隔偏曲,如果没有临床症状,这种偏曲又叫生理性的鼻中隔偏曲,可以不予理会。有临床症状的,才叫鼻中隔偏曲,需要手术治疗。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

鼻中隔偏曲无法通过自我矫正,鼻中隔是由骨部和软骨部组成,骨部的鼻中隔由筛骨正中板和犁骨为主体,软骨部以鼻中隔软骨为主要部分,如果患者出现鼻中隔偏曲,无法自己矫正。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

一个是避免用力的擤鼻涕,因为手术的恢复是需要时间的,刚刚做完手术是不能用力的擤鼻涕,一个是避免出现,另外避免鼻中隔形成血肿。另一个是鼻中隔手术以后是不能用力去压鼻子的,因为鼻中隔手术以后会去除一部分软骨或者骨性的组织,支撑性就没有原来那么好,所以不能用力去压它,以防形成塌鼻。

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