先天性的脊柱侧凸病人的治疗主要分保守治疗既非手术治疗和手术治疗两种,先天性脊柱侧凸,非手术治疗价值有限,仅适用于软脊柱弯曲患者,减缓脊柱侧凸呈进行性进展等功能,但其疗效有限,不随成长而发展可以纠正脊柱侧弯状况。
在临床上需要采取积极有效地措施来纠正畸形并改善患者生活质量。先天性脊柱侧弯以手术为主,该手术分为前路椎体切除或棘突融合术。由于这些患者都属于严重发育不全型或是畸形类型,并且在嵴柱上也存在着许多不同程度的病变,因此需要选择合适的术式来进行治疗。为脊柱先天性发育异常半椎体,椎体有缺陷导致侧弯,对去除半椎体或脊椎融合术有效。如果患者出现严重的症状需要进行截骨减压的话,那么在术后就应该选择相应的内固定来维持嵴柱稳定。
因此,先天性脊柱侧凸,目前治疗效果最好的手段就是手术。
一般情况下,先天性脊柱侧凸可能会有脊柱及周围结构畸形、背部疼痛、全身症状等症状表现。
1.脊柱及周围结构畸形:发病初期,患者会出现站立时双侧肩膀高低不一致,肩胛骨高低不同,腰部一侧出现褶皱皮纹,弯腰时背部两侧不对称的症状表现,随着病情发展,脊柱会逐渐偏离正中线。
2.背部疼痛:先天性脊柱侧凸容易导致脊椎周围韧带、肌肉、筋膜等软组织结构出现不同程度的损伤,严重时可能会影响脊椎周围神经,导致背部疼痛。
3.全身症状:患者可能会出现易疲劳、下肢麻木、气短、呼吸困难、心悸、大小便失常等全身症状。
半椎体畸形是指在身体的生长发育过程中引起的脊柱畸形,主要有脊柱的侧凸、脊柱后凸、脊柱侧凸、旋转畸形等症状。
半椎体畸形一般是需要根据脊柱的畸形程度选择合适的治疗方案进行治疗。半椎体畸形的治疗主要分为外科和保守两种,分别是脊柱的截骨矫形手术。保守治疗可以采用支架,强化背部肌肉的运动,同时要注意防止和处理因畸形引起的并发症。
如果躯体上部重力不平衡,则于发育过程中可逐渐形成伴有明显旋转的侧弯畸形,并伴有胸廓变形等体征,半椎体畸形伴有后侧半椎体畸形时也易发生,先天性脊柱畸形常伴有其他器官、系统的先天性畸形,因此对先天性脊柱畸形的评估不应仅仅局限于脊柱,应包括以下系统:先天性泌尿生殖系统畸形尿道畸形、先天性心血管畸形、神经系统畸形脊柱纵裂。
胎儿半椎体不是必须引产。
在怀孕17周左右时,可通过彩色多普勒超声观察脊柱的发育情况。正常胎儿应显示连续的脊柱,若发生骶尾部异常,个别胎儿可能有半椎体。胎儿椎体如果在发育过程中,形成障碍,会导致部分椎体丢失,导致只剩余一个比较小的半椎体。如果通过B超检测怀疑胎儿有半锥体,一般需要通过磁共振进一步确诊。