临床症状类似慢性肺炎低热咳嗽或咳有硫磺颗粒血痰,合并有胸腔积液时,可形成多发瘘管排出硫磺颗粒,晚期可出现消耗性表现,如消瘦贫血、低蛋白血症,x线表现为双中下肺不规则斑片状阴影。
骨放线菌病的治疗方法有药物疗法、手术治疗、其他疗法等。
一、药物疗法
以药物为主,以药物为主,剂量及疗程视患者的情况而异。
1、可以在口腔内加入碘化钾,促进青霉素的渗透。
2、与硫胺类药物合用,以加强其治疗效果。
3、对青霉素过敏、无效或其他不能耐药的患者,可以选择四环素、链霉素、氯霉素、异烟肼、利福平等药物。
二、手术治疗
1、此病多行外科治疗,对有发炎的病人,必须进行开腹引流,并将其清除。由于放射菌具有厌氧的特点,所以尽量开放病变部位与外界的空气。
2、有骨质损害及窦道的患者,应手术切除病变及窦道。
3、脊柱有脊椎周围脓肿的病人,需进行外科治疗。
三、其它疗法
放射与化学疗法:颈部及面部浅在放射病病灶可采用放射及化学疗法相结合的方法。
骨放线菌病可以通过青霉素治疗。
1、青霉素的治疗,需要大量的青霉素,需要长期使用,一天800-1000万单位,可以口服四环素、链霉素和磺胺类药物。
2、局部有炎性肿块应及时切除,清除坏死的组织。但放线菌病本身就具有厌氧的特点,因此在清理病灶后要尽可能将创面打开,让伤口暴露在空气中,氧气对放线菌的存活不利。
3、在有窦道或骨质破坏的情况下,可以进行病变的清除及窦道的手术。
4、脊柱疾病如果形成了椎旁脓肿,形成脓肿必须进行外科手术,术前和术后都要使用大剂量的抗生素。
宜使用具有清热解毒,软坚散结,托里排脓的药方。如消疮饮加减。消疮饮原名真人活命饮,用于医治一切痈疽属阳证者。有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除,或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底,严重时可行肺叶切除。
该病的病理特征是多发性脓肿、瘘管、肉芽增生和纤维性变。病原菌入侵后,在组织内最先引起白细胞浸润,形成多发性小脓肿,脓肿穿破形成多个窦道,在脓液和窦道分泌物中可以见到硫黄颗粒,病变晚期,慢性肉芽组织增生,病变邻近组织纤维性变。组织病理改变主要为化脓性肉芽肿,脓肿中可见放线菌颗粒,颗粒外周为上皮样细胞,巨噬细胞等,再外则为纤维组织。