问题分析:
您好:太罗(罗格列酮)是胰岛素增敏剂临床使用胰岛素增敏剂都属于噻唑烷二酮类药物. 胰岛素抵抗是指胰岛素的作用器官(靶器官)――主要是骨骼肌脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感性及反应性降低或丧失因而正常数量的胰岛素产生低于正常的生理效应或者说要达到正常生理效应需要高于正常数量的胰岛素这种现象被称为胰岛素抵抗.出现胰岛素抵抗时胰岛B细胞往往要分泌更多的胰岛素来弥补胰岛素作用能力的不足从而保证血糖水平正常.久而久之B细胞功能受损胰岛素的分泌代偿能力下降就会出现糖耐量损害直至发展为2型糖尿病. 胰岛素增敏剂的适用人群 胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中是2型糖尿病的主要致病因素.因此2型糖尿病的药物治疗应针对其病因注重改善胰岛素抵抗.尤其对于肥胖的2型糖尿病患者胰岛素抵抗较重胰岛素增敏剂更为适合.对于以胰岛素抵抗为主的病程比较短的2型糖尿病患者胰岛素增敏剂单药治疗便可收到较好疗效维持治疗的效果也非常好.有研究表明在2型糖尿病早期使用罗格列酮治疗可对2型糖尿病的血糖长期达标提供益处.如果2型糖尿病病程偏长不仅有胰岛素抵抗内生胰岛功能也比较差就需要联合应用口服降糖药物.可以联合磺脲类或非磺脲类胰岛素促分泌剂也可以联合二甲双胍治疗.罗格列酮推荐剂量4~8毫克/日吡格列酮推荐剂量15~45毫克/日. 提示:胰岛素增敏剂只是使机体细胞提高对胰岛素的敏感性仅在胰岛B细胞功能尚存的情况下发挥作用不宜用于胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者. 胰岛素增敏剂的不良反应 噻唑烷二酮类药物可能引起体重增加和周围性水肿.水肿的发生率为4%~6%而安慰剂或其他降糖药物治疗组水肿的发生率为1%~2%.水肿可能会诱发心力衰竭.因此FDA在处方信息中提出了该方面的警告.对于既往心衰的患者处方噻唑烷二酮类药物时应慎重考虑.因此建议对老年人及心脏功能不好的人避免使用该类药物.噻唑烷二酮类药物治疗后引起轻度稀释性贫血较为常见但可能没有临床意义.另有报道该类药物可引起老年女性患者骨量减少肢体骨折发生率增加.因此具有骨折危险的女性患者在选择降糖药物时应充分考虑噻唑烷二酮类药物的这一不良影响.