经前期综合征得了这病怎么治疗

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经前期综合征得了这病怎么治疗
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  由于本病病因及发病机理还不清楚,目前还缺乏特异的、规范的治疗方法,主要是对症治疗。因而,首先明确症状的主要方面,因人而异,对症施治,包括2个方面:①是针对病人的心理病理因素,通过卫生宣教,使病人了解出现症状的生理知识,以协助病人改善对症状的反应,再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼,改善营养,减少对环境的应激反应等方法以减轻症状;②是药物治疗,应用调整中枢神经系统神经介质活性药物,以消退心理、情绪障碍,或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重PMS症状。为便于临床参考,仍按控制主要症状的治疗方案分述如下:    (一)加强卫生宣教:使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象,通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗,就可获得缓解,从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担,使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。   (二)补充矿物质及维生素:已广泛用于治疗PMS。据报道,每日服用Ca1000mg,Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛,可是其作用机理并不了解,治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善,有些则完全无效。   (三)纠正水潴留:由于缺乏实验证实,PMS病人体内确有液体潴留,故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入,补给钙、镁矿物质后,症状未见改善,或在黄体期体重增加>2500g,则可给予利尿剂—螺内酯(安体舒通)25mg,日4次,于周期第十八~二十六天服用。钾排出量少,不需补钾,且不易发生依赖性。除减轻肿胀感,降低体重外,还可缓解精神症状,包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。   (四)乳腺胀痛:用奶罩托起乳房,减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者,为口服甲地炔诺酮(gestrinone),它是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体,消除乳腺的周期性改变,可有效地减轻乳房胀痛及触痛,并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。 
  溴隐亭能降低和抑制催乳素分泌,而有效地缓解周期性乳房疼痛和消散乳腺结节。但服药后有头晕、恶心、头痛等副反应者占40%。为降低副反应的发生频率和严重程度,治疗应由小剂量开始。首次1.25mg/d,逐渐增量,日剂量最大为5mg,于月经前14天起服用,月经来潮停药。   (五)控制精神神经症状:PMS诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人,须邀请精神病科医生共同治疗。通过药物治疗亦仅能减轻症状,使病人感觉好转,改善功能状态,而不能彻底消灭症状。且由于个体对药物反应有很大差异,事前不能预测何种方案对某一特定病人疗效更好,因此在确定方案前需要进行试验性治疗,每一治疗方案最好应用三个周期才能明确。    1、经前焦虑性情感异常:症状短于1周者应强调体育锻炼、调整饮食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂,眠尔通200~400mg,或利眠宁5~10mg或安定5mg,日服3次。头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者,可服用萘普生(naproxen),首剂500mg,以后250mg,日2次;或甲灭酸(扑湿痛)250~500mg,2~3次/d。睡眠异常(入睡容易,但常在半夜醒来,浮想联翩,不能再入睡),由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者,可给多虑平(doxepin),开始剂量10mg,需要时可增至25mg,睡前1~2小时服。   2、经前加剧的忧郁性情感异常:可在整个周期服用抗抑郁剂,如三环抗忧郁药,或于每晚就寝前服去甲替林(nortriptylin)25mg,需要时可增加剂量,直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d,必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺(floxetine)20mg,失眠突出者应避免开始即予服用。   3、躁郁循环性气质(cyclo-thymic behavior):躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者,可给予服用抗躁狂药物——丁螺旋酮(buspirone)。可于月经前12天开始服用,25mg/d;或阿普唑仑(三唑安定)0.25~5mg/d,于月经前6~14天服用。症状持续日期较长者,可从月经前14天起服,直至行经第二天止,0.25mg,日3次,根据病人反应而增量,直至4mg/d,行经开始后以每日25%递减直至卵泡期,否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安(atenolol),可穿越血脑屏障,阻断CNS及外围β-受体,产生交感神经阻滞作用,且有降低血浆肾素活性,抑制醛固酮排出,也可缓解躁急情绪,剂量50mg/d。   (六)激素治疗及抑制排卵:   1、孕酮治疗:虽然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏,但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药,200~400mg/d,或口服微粒化孕酮200mg,2/d。   2、抑制排卵:仅适用于许多药物治疗效果不明显,或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2~3次/d经鼻)成功率最高,但费用昂贵,且需要激素替代疗法避免低E血症后果;②丹那唑200mg/d×3个月,建立一个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。许多PMS症状,如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻,但雄激素作用的副反应发生率较高,且有严重的长期代谢性副反应,如高密度脂蛋白浓度下降,低密度脂蛋白浓度上升,加速心血管病的发生;③长期E2治疗,常用0.2mgE2经皮肤贴敷/d,再于月经周期第十九~二十六天加服炔诺酮5mg;④甲羟孕酮30mg/d口服,最经济简便,副反应亦较少,但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁,发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠,可改用长效甲羟孕酮,150mg,每3月肌注1次。   总之,虽然目前尚无特效药物根治PMS,但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同,大多数妇女约需2年,个别甚至需治疗至绝经期。
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相关问答

经前期的临床表现,早期临床表现为周期性的典型临床表现,诊断起来并不困难。
第一、月经前期综合征。
第二、黄体晚期的反复发作。
第三、对工作、学习的消极影响。
确诊的时候要考虑到轻微的精神疾病,以及心、肝、肾等疾病所致的水肿,如果有必要,还可以做基础体温检查,以判断是否与卵巢功能有关。首先是要调整病人的心态,进行心理的安抚和疏导,让病人的情绪得到缓解。

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擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

经前期综合征是指反复在黄体期出现周期性的以躯体精神症状为特征的综合征,月经来潮后症状会自然消失。
25-45岁的妇女可能会在月经前1-2周出现经前综合征,月经来潮后迅速减轻直至消失。患者可能会头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀闷、等身体上的不适,出现易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏等精神上的改变。还会出现注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质等。建议患者放松心情,不要有太大的心理压力。

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一般情况下,经前期综合征可以采取日常护理和药物治疗进行调理。
经前期综合症是指在来例假前一星期之内会感觉到胸部胀痛、腰部疼痛、疲倦感,有些人会有烦躁、易怒、睡眠不好,月经后这种情况会逐渐缓解甚至消失。如果是轻度的表现,可以让自己的情绪得到舒缓,要有足够的休息时间,避免过度疲劳,避免过度疲劳。对于一些病情较重的患者,可以对症进行对症处理,即乳房胀痛,可以口服活血化瘀的药物,或服用止痛的药物。
建议患者保持良好的心态,不要熬夜,不要过于疲劳,在日常生活中就要注意性生活以及月经期的卫生,在饮食上注意不要吃辛辣、刺激的食物。

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25-45岁女性有经前期综合征比较常见,一般在月经前1-2周,来月经后迅速减轻、消失,主要症状具体如下:
1.躯体症状:头痛、背痛、便秘、水肿、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加、运动不协调。
2.精神症状:易怒、抑郁、焦虑、疲乏、情绪不稳,另外饮食、睡眠和性欲发生改变,主要症状是易怒。
3.行为改变:神经质、易激动注意力无法集中、记忆力衰退等。主要呈周期性反复。

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通常情况下,经前期综合征是月经前身体不舒服的一种症状。
经前期综合征表现个体差异性大,一般并没有实质性的妇科炎症,但是患者可能会出现一些身体不舒服的感觉,比如出、乏力、腰酸腹痛、头疼、恶心、胸有饱胀感、嗜睡、失眠、健忘等症状。这时患者应该调整好心态,保持好心情,一般可以适当进行一些户外锻炼,多和家人朋友进行交流和沟通,另外还可以配合选择益母草颗粒、维生素E、乌鸡白凤丸等进行调理。

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一般来说,女性出现严重的月经早期综合症主要有如下症状:
第一、可能会出现焦虑、悲伤、猜疑、过度的情感不稳定。
第二,在来大姨妈之前会出现头痛、头晕的症状,通常会出现在头的两边或侧面,严重者会出现恶心、呕吐等症状。
第三、女性会有胸部胀痛,这是一种荷尔蒙刺激的表现,在来例假之前会有胸部胀痛、肿块等现象,经期过后就会消退。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗。

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