食管憩室能治好吗

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食管憩室能治好吗
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。   1.术前准备  一般不需要特殊术前准备,极少数患者需要静脉补液纠正营养不良,有合并症要积极治疗,病情得到控制后便可手术,不必久等,手术根除了发生合并症的病因,合并症才能彻底治愈。   术前48h内进流食,尽可能变动体位排空憩室内的残留物,术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室,并反复冲洗吸净存留物,有利于防止麻醉诱导时的误吸。保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室,便于手术操作。   2.麻醉  气管内插管全身麻醉,可控制呼吸防止误吸,便于手术操作。   3.手术方法  咽食管憩室多位于中线后方偏左侧,手术常采用左颈入路,但必须根据术前造影决定,如憩室偏向右侧应选用右颈入路。   仰卧位,头转向分健侧,取胸锁乳突肌前缘切口,自舌骨水平至锁骨上1cm处,切断颈阔肌,在气管前将胸锁乳突肌及周围组织、肌肉分开并向侧方牵引,显露肩胛舌骨肌,切除或牵开,切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开,切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开颈动脉,切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉,将甲状腺牵向中线,注意保护气管食管沟内的喉返神经,仔细辨认憩室壁,可用手触摸憩室内的胃管,也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出,便于辨认。用鼠齿钳钳夹提起憩室囊,沿囊壁解剖憩室颈。憩室颈下方为环咽肌上缘,上方为咽缩肌下缘,沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm,并将憩室颈 部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半,使粘膜膨出,不必再处理。如憩室很大,应予切除,将原在憩室内的胃管送入食管腔内,用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部,切除憩室壁,缝合食管粘膜,线结打在腔内,注意切除不可过多,以免造成食管狭窄。置引流条引流,逐层缝合颈部切口。   4.术后处理  术后第2天可经口进食,术后48~72h引流不多时拔除引流条。   手术合并症主要为喉返神经损伤,多数能自行恢复。其次是修补处渗漏或瘘管形成,局部换药,多能自愈。若发生食管狭窄,可行食管扩张术。   膈上憩室的治疗:有症状的大憩室或在随访中逐渐增大 的憩室以及有滞留征象,或合并其他畸形如食管裂孔疝、贲门失弛缓症等的憩室均应手术治疗。手术应特别注意同时纠正合并畸形,否则易出现并发症或复发。   1.术前准备  基本同咽食管憩室,但术前应行胃肠道准备:口服甲硝唑0.4g,每日3次,连服3日。术前晚洗胃后口服链霉素1g并灌肠,这些措施均有利于预防食管瘘的发生。   2.麻醉  同咽食管憩室的手术,采用气管内插管全身麻醉。   3.手术方法  膈上憩室多采用左侧第7肋床进胸,尽管有时憩室位于右侧,也是左胸入路便于手术操作。   开胸后将肺牵向前方,剪开纵隔胸膜显露食管,注意保留迷走神经丛。触摸憩室内胃管或请麻醉师经胃管注气,有助于辨认憩室,如憩室位于食管右侧,可游离并旋转食管便于显露憩室。憩室常是从食管肌层的一个缝隙中疝出。辨认出食管环行肌与食管粘膜的界面后,将肌层向食管远端切开约3cm,向近端切开约2cm,即可充分显露憩室颈。若憩室巨大可将憩室切除,分粘膜层和肌层两层切开,近端达下肺静脉水平,远端达胃壁1cm处。贲门肌层切开的部位应在憩室颈缝合修补处的侧方,以减少瘘的发生。常规行胸腔闭式引流。   4.术后处理 术后常规禁食,胃肠减压静脉补液,肠鸣音恢复后停止胃肠减压,次日经口进食。肺膨胀良好无胸腔引流后,拔除胸腔引流管。   食管中段憩室的治疗:无症状的牵出型食管憩室不需村治疗,症状轻微的也可以长年观察,只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等时才需要手术治疗。   手术时应去除引起牵出型憩室的病因,并将可能合并存在的食管运动失调或梗阻,如贲门失弛缓症、膈疝、裂孔疝等一起纠正,以免复发或出现并发症。   术前准备及麻醉均同膈上憩室手术。   手术一般采用右胸入路,在肺门后方剪开纵隔胸膜,确认食管。憩室周围常有肿大的淋巴结和紧密粘连的纤维组织,游离憩室有一定困难,要仔细耐心切除肿大淋巴结,切开憩室时注意不要损伤食管,分粘膜及肌肉两层缝合。合并有脓肿、瘘管的要一并切除修补、胸膜、肋间肌、心包均可作为加;固组织使用。   假性食管憩室的治疗:治疗的目的是减轻症状及处理伴发病损。一般不需手术,食管扩张术可以减轻吞咽困难,抗酸治疗可以减轻食管炎症状。但假性憩室的X线表现多无改变,偶尔也有自行消失的。
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相关问答

一般情况下,胃食管反流病是可以治好的疾病。
该病可能表现为烧心反酸、胃胀打嗝和恶心呕吐等不适。可以去医院进行胃镜检查,确诊后在医生指导下应用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片和枸橼酸莫沙必利胶囊进行对症治疗,治疗期间患者要注意多休息,同时坚持清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,适当增加营养的摄入,有利于身体恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,食管反流是否能治好,需要根据实际情况来判断。具体分析如下:
患有食管反流,1-3级的病灶可以通过严格的内科治疗,有治好的可能。对于重度食道反流的患者,保守疗法并不会起到很好的作用,而且比较容易复发,通常不能治好,所以要及时就医,避免进一步恶化。在日常生活中要有一定的生活习惯,避免食用过热、辛辣、刺激性的食物,避免再次发生。

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食管糜烂的治疗周期不固定,需根据患者的情况进行判断,具体如下:
食道糜烂一般是指食管黏膜的轻度炎症或者缺损。如果患者症状较轻,一般能够在一星期内恢复;如果患者症状严重,可能需要3-4个星期或更久的时间才能治愈。
治疗期间,患者应当保持健康饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣、刺激的食物,戒烟戒酒,定期到医院复查。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎能治好,具体内容如下:
大部分的反流性食道病均能得到良好的疗效。食管炎主要有三种类型,分别是反流性食管炎、胃食管反流病和巴特食管炎,反流性食管炎可以通过胃镜观察到胃肠道的损伤和溃疡;胃镜检不能发现胃食管反流病变,但有一定的临床表现;巴特食管是一种恶性肿瘤,它是由于长期的胃食道逆流引起的,由胃柱细胞替代了食道上皮。如果采用内窥镜下的方法,可以在较短的时间内进行电凝法,有较好的治疗效果,还可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如法莫替丁散、奥美拉唑肠溶片等。

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胃食管反流病可以治好。
治疗胃食管反流病需要从患者的日常生活进行调整,也可进行药物治疗、手术治疗或者内镜下治疗等治疗方法。在治疗时需观察病情的进展或是病情有无恶化的可能,并且需要患者坚持用药,如果患者没遵从医嘱而停止用药或者停止治疗,会导致病情复发。
建议患者要坚持用药,注意定期前往医院复查,避免病情出现转变,多吃蔬菜和水果,补充自身维生素。

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擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,反流性食道炎是可以治愈的。具体内容如下:
反流性食管炎由胃食管返流所致,其原因是胃动力降低,食管下段括约肌松弛,使胃中的胃酸,胃蛋白酶,胆汁等逆向进入食道,造成食道粘膜的充血、肿大、溃烂。反流性食管炎主要是根据临床表现和内窥镜来诊断的。反流性食管炎需要服用一些能够抑制胃酸、促进胃肠动力的药和保护食管粘膜的药物,一般在2个星期后就会完全康复。在日常生活中要保持良好的生活习惯,多吃一些清淡的东西,不要食用辛辣刺激性的食品。

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