两侧肺炎,左侧胸腔积液,窦性心动过缓

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两侧肺炎,左侧胸腔积液,窦性心动过缓患者男,79岁。入院诊断为两侧肺炎,左侧胸腔积液,慢性糜烂性胃炎,窦性心动过缓,入院时情况为因左侧胸痛,咳嗽四天入院。既往有窦性心动过缓50年。无黑朦症状。未积极诊治,慢性糜烂性胃炎10余年间断治疗。神智清,呼吸平左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,两肺未闻及干湿性罗音,心率60次/分,律齐腹平软无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。辅检胸CT:左肺上叶纵膈旁,上下肺及右肺上叶、下叶见片状影。其内见部分支气管扩张,左侧少量胸腔积液。住院经过:入院后,"哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星”抗感染。氨溴索化痰对症治疗,患者静滴哌拉西林舒巴坦时出现四肢、胸腹部风团样皮疹,伴瘙痒,考虑荨麻疹可能,予氯雷他定口服,听哌拉西林舒巴坦,19日改头孢替案加强抗感染。腹部B超,肝肾囊肿嘱随访。痰涂片未查到癌细胞,痰培养正常,呼吸道病原体抗体九联检正常,乙肝病原学标志物,丙肝抗体正常,抗核抗体正常,自身抗体组合示抗Smdl抗体阳性,余正常。心超:左房稍增大,左室舒张功能欠佳主动脉瓣瓣叶、瓣环增厚,回声增强伴轻中度返流肺动脉压力轻度增高。动态心电图:窦性心动过缓,偶发房性早搏伴短阵房速。0727复查胸部CT:左肺上叶前段支气管闭塞伴左肺上叶阻塞性肺不张左肺下叶实变,部分不张,右肺上叶间质性改变右肺上叶、下叶支气管扩张伴感染左侧胸腔积液肝脏及左肾囊肿。想请问这样的情况严重吗?有何治疗方法。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析: 你的这种情况还是比较严重的,尤其是老年人,79岁,男性,肺部感染、左侧胸腔积液,肺动脉压力增高,阻塞性肺不张,支气管扩张合并感染,左室舒张功能异常,窦性心动过缓,慢性糜烂性胃炎,所以是多器官功能异常,所以病情是比较严重,
意见建议:建议目前以感染为著,主要是针对病原体给予积极联合控制感染为主,保持呼吸道清洁通畅,保护胃黏膜损伤,注意心功能的保护,对症支持治疗,建议在呼吸内科医生指导下治疗,注意营养给予
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相关问答

窦性心动过缓的调理需要做到以下几方面:
1.保证充足的睡眠,避免熬夜,确保足够的睡眠时间。
2.保持良好的心态,保持良好的心态,不要过于激动、悲伤。
3.密切注意天气的变化,避免受冷风的影响,尽量不要去人多的公共场所,以免患上感冒。
4.增强体质,如果身体状况稳定,可以进行太极拳、气功等运动。
5.健康饮食:饮食方面要注意多吃清淡易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃辣椒,多吃不饱和脂肪酸,同时要注意戒烟戒酒,少喝浓茶、咖啡等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,窦性心动过缓注意事项有日常护理、定期检查等,具体内容如下:
1.日常护理:在确诊为窦性心动过缓后,患者应注意进行护理,要避免食用辛辣刺激性食物,要注意休息,不要长期熬夜。此外,患者可以适当地进行运动,要注意保持轻松愉悦的心情。
2.定期检查:如果患者出现了窦性心动过缓的情况,患者应注意定期进行检查,以明确心脏的状况,以免忽略某些初期的病变情况。

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肺炎可能会引起胸腔积液。肺炎是由炎症引起,类似于肺炎性胸水。胸腔积液一般是因为细菌性肺炎侵犯了胸膜腔,如果没有及时治疗,或者是免疫力低下,服用免疫抑制剂,都会导致胸腔积液。当肺部感染时,会导致胸膜渗出增加,出现胸腔积液,积液数量通常是少量到中等,在积极抗感染处理后,积液会慢慢被吸收消失。在未给予适当的抗生素情况下,大约5-10%患者会出现脓胸。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

通常情况下,孩子肺炎胸腔积液严重。具体分析如下:
孩子肺炎如果目前还合并了胸腔积水的症状,是比较严重的。在这种情况下考虑目前炎症感染比较重,肺组织损伤程度比较大,一些正常的肺组织出现了不可逆的损伤,因此就会影响到肺的呼吸功能,从而会出现呼吸困难,缺氧等症状。另外胸腔积液量逐渐增多以后,也会挤压正常的肺组织,从而出现肺实变甚至会合并胸膜炎,心包炎等全身性的疾病。

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肺炎胸腔积液并不可怕。通常肺炎的发病主要和身体抵抗力弱或者是身体受凉有直接关系,患者主要会表现为痰多、咳嗽以及发热的症状,严重的患者还会出现胸腔积液,如果患者仅仅是单纯的肺炎,造成的胸腔积液并没有太大的问题,可以在专业医生的指导下,通过抗炎的方式进行治疗,当胸腔积液较多的时候,可以通过抽取积液的方式缓解症状。

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窦性心动过缓可能是生理现象,也可能是病理现象。
老年人和长期从事体育锻炼的人都会出现窦性心跳过缓,是一种生理现象。也有可能是由于甲状腺功能减退、电解质紊乱、下壁心肌梗死、冠心病、窦房结缺血、心肌炎、心包炎、心肌病等。如果是由于病因导致的,必须要进行积极的处理。也有可能是与倍他乐克、地尔硫卓、洋地黄有关的。

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