鼻中隔穿孔能治好吗

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鼻中隔穿孔能治好吗
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  对穿孔边缘粘膜有溃疡、肉芽组织者,应去除结痂,用25%硝酸银液烧灼,并涂软膏,以促其愈合。有的小穿孔临床上无任何症状,无须外科修补。穿孔较大、症状明显者,应行穿孔修补。   鼻中隔穿孔较小者修补较易成功,对大于1cm者则颇感困难。修补能否成功涉及诸多因素,主要有以下几点:①健康的鼻粘膜。术前应仔细检查鼻腔,改善鼻粘膜状况,有炎症者应积极治疗而不要急于手术,嗜烟酒者应忌烟酒一个月以上,穿孔缘的溃疡、糜烂,更应积极治疗。②合理的切口选择。选择切口的原则是便于操作,以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选 用唇龈沟切口,尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。③覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给,因而要求组织瓣膜有足够的宽度。   (一)鼻中隔粘膜瓣修补法   1.减张缝合法  适用于位于鼻中隔前下方的小穿孔。局部表面和浸润麻醉后,将穿孔边缘去少许以形成新鲜创面。在穿孔边缘的前上方1~2cm处做一弧形切口,其长度应超过穿孔直径。自穿孔创缘分离鼻中隔两侧粘骨膜至弧形切口,以松解粘骨膜,然后将其向后下拉并覆盖穿孔,将此中隔软组织瓣膜片后下方1~2cm处,将其组织瓣膜牵拉向前上遮盖穿孔,并在穿孔的前上缘处缝合。   2.鼻中隔粘膜瓣转位修补法  在鼻中隔左侧粘膜上,自穿孔上方绕过穿孔后缘至穿孔下方,做一弧形切口。再自切口起点绕过穿孔前缘做另一弧形切口,两者汇合成一梭形,中间为穿孔,上下各为一三角形粘膜瓣,然后将穿孔上下两个三角形粘膜瓣自尖端向穿孔边缘剥离,形成以穿孔缘为蒂的粘膜瓣。将穿孔上面的粘膜瓣向下翻,下端粘膜瓣向上翻。这样便形成了穿孔部右侧粘膜。左侧穿孔的覆盖与单侧减张缝合法相同,但要保证粘膜瓣的宽度。   (二)鼻甲粘膜瓣修补法   1.中鼻甲粘膜转位法  将穿孔缘切除少许以形成新的创面。在同侧中鼻甲上做到“U”形切口,由上而下剥离粘膜瓣至蒂部,将此粘膜瓣向下翻盖于穿孔并将其缝合于穿孔周围的创缘上。对侧鼻腔填塞,2~3周后切断蒂部。   2.下鼻甲粘膜转位法  方法同上,所不同的是于下鼻甲表面做正“U”形切口,粘膜瓣向上翻盖于高于下鼻甲水平的鼻穿孔上。   (三)鼻底、鼻中隔粘膜修补法  于一侧鼻腔下鼻道外侧壁做一前后方向切口,自此切口向下至鼻底,再向上分离粘骨膜和粘软骨膜,分离范围尽量大,向上可达穿孔上缘。对侧同法处理。然后在穿孔上缘前后向切取一窄条粘膜瓣,将双侧粘膜瓣向上转位位置盖于穿孔上,双侧分别对位缝合。   (四)鼻外组织游离移植法  用于修补鼻中隔穿孔的鼻外组织为颞筋膜阔筋膜、胫骨骨膜等。游离移植片应略大于穿孔。于左侧鼻中隔穿孔的前方做一纵切口,自切口处用剥离子剥离穿孔周围粘膜,剥离范围距离穿孔边缘约0.5cm。将取下的筋膜自切口内放入并嵌置于穿孔周围已剥离开的两层粘膜间,然后用缝线固定,鼻腔内填塞压迫。   (五)非手术闭合法  根据穿孔大小选择不同规格的“H”形硅胶钮扣,将其嵌置于穿孔部位,扣的两叶分别位于鼻中隔两侧,两叶中间的中心轴部位于穿孔正中。硅胶扣的两叶厚度应各1mm,中心轴直径5mm,宽度3mm。Facer用此法治疗成功率为72%(图1)。                             鼻中隔穿孔                                 鼻中隔穿孔                               鼻中隔穿孔                                                    鼻中隔穿孔

              图1  “H”形硅胶钮扣闭合中隔穿孔法

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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:于左侧鼻中隔穿孔的前方做一纵切口,自切口处用剥离子剥离穿孔周围粘膜,剥离范围距离穿孔边缘约0.5cm。将取下的筋膜自切口内放入并嵌置于穿孔周围已剥离开的两层粘膜间,然后用缝线固定,鼻腔内填塞压迫
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相关问答

一般情况下,儿童鼻中隔偏曲可能会自愈。
儿童如有鼻中隔偏曲存在,成人后可能偏曲会减轻,有可能自愈。随着孩子的进一步生长和发育,鼻腔生长速度变快,鼻中隔软骨生长变慢,进而就会慢慢变直,恢复到正常的位置,但是如果长时间无缓解,且鼻中隔偏曲的情况较为严重,需要由专业的医生来进行判断,可以进一步选择手术的方式治疗,切勿延误病情。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,5岁儿童鼻中隔偏曲可能不会自愈,具体分析如下:
鼻中隔偏曲属于鼻中隔偏置正中位,出现相应的临床表现,主要表现为:鼻塞、鼻流血、打喷嚏、头痛等,5岁的孩子应注意鼻中隔偏曲,因为在生长过程中,孩子的骨头还没有完全的生长,后期的发展会导致疾病的缓解,或者会逐渐的消失,5岁的时候出现一些临床表现,可以选择保守的进行,等到身体发育成熟之后,才会进行鼻中隔的偏曲,如果出现了严重的鼻中隔偏曲,会影响到正常的生活,那么就可以进行部分的纠正。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

鼻中隔术后一周左右,就可以恢复,就是黏膜切口都愈合的很好。但是一般术后两周之内,避免从事过于劳累的体力劳动,或者是去洗热水澡,或者大量饮酒,情绪激动,比如像健身或者是游泳。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

鼻中隔偏曲手术治疗方法是,全身麻醉后,经鼻内镜采取左侧鼻腔内的微创切口大约1.5厘米,在鼻内镜下分离双侧的粘骨膜瓣,然后将偏曲的骨和软骨支架进行部分的切除和矫正,最后将分离的黏骨膜瓣复位缝合切口,然后鼻腔填塞。目前多采取的手术方式有鼻中隔偏曲粘膜下切除矫正、鼻中隔二线减张或者三线减张矫正等。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

一个是避免用力的擤鼻涕,因为手术的恢复是需要时间的,刚刚做完手术是不能用力的擤鼻涕,一个是避免出现,另外避免鼻中隔形成血肿。另一个是鼻中隔手术以后是不能用力去压鼻子的,因为鼻中隔手术以后会去除一部分软骨或者骨性的组织,支撑性就没有原来那么好,所以不能用力去压它,以防形成塌鼻。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
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术后不要大量使用补品,要以容易消化的食物为主,1-2天后改回普通饮食即可。不可以吃一些辛辣的食物,否则不利于手术以后的恢复。喝水时一定要注意小口的喝水,为了预防大出血发生,一定要注意把枕头垫高。伤口没有愈合时不要用热水洗脸,洗鼻。

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