(一)临床特点 如果没有髁突生长停滞或组织丢失,关节强直不会伴有面部非对称畸形。这时有诊断意义的特点包括:在单侧不完全强直时,张口时颏部中线偏向患侧,这是因为对侧髁突下降或前行滑动,而患侧髁突相对不动造成的;用双手指放入外耳道或耳屏前,令病人张闭口,可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X线通常有阳性发现,如关节结构不清,髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失,则临床畸形明显。单侧病变时,在闭口位颏部中线偏向患侧;如病人能轻度张口,下颌偏向患侧的现象更为明显;患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满,角前切迹比对侧加深。双侧时显示颏部后缩明显,面下1/3短小,可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X显示的下颌骨畸形也很明显。髁突颈粗大,喙突增大增长,升支短小,增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断,但术前必须以X线确诊,以制定合理的治疗计划。
临床上将其分为三类:
①真性关节强直:病变累及关节本体,使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连,使关节失去活动功能。
②假性关节强直:口颊部或上下颌间组织,由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起,致开口困难,但关节本体结构正常。
③混合性关节强直:同时存在关节内的关节外病变的关节强直。
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定,开口困难,进行性加重甚者完全不能张开,牙关紧闭。其严重程度与病变类型、病程有关。患者由于下颌骨运动功能完全丧失,进食困难,仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物,影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育,使下颌部发育畸形,咬合错乱,髁状突活动度消失等。
颞下颌关节强直主要是可以做针灸和物理治疗,配合服用药物消炎止痛,平常还可以配合多用热毛巾热敷按摩强直的关节。平时注意多休息,不要做剧烈的运动,饮食上要以清淡为主。
肘关节强直主要表现为肘关节疼痛、僵硬以及活动障碍。
肘关节可强直于任何位置:以屈曲位最多,约占2/3;伸直位为1/3。无论强直于何种体位,均可造成严重的肘关节功能障碍。除肘关节功能障碍之外,患者还可有肘部的疼痛、晨僵。部分患者可并发上肢肌肉萎缩。
肘关节强直的治疗应包括保守治疗和手术疗法,用以改善肘关节的活动度,保证维持肘关节的稳定性,减少疼痛。
关节强直的治疗方式有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
1.药物治疗:如果患者出现关节疼痛的情况,需要应用非甾体类抗炎药,如塞来昔布,缓解关节疼痛。
2.物理治疗:患者还可以在医生的指导下通过针灸、小针刀、推拿、按摩等进行治疗,缓解关节强直的情况。
3.手术治疗:如果关节有严重的畸形,可以采用手术治疗,改善关节功能。建议患者积极的接受规范化治疗。
一般情况下,关节强直指关节屈伸功能丧失,具体内容如下:
创伤性关节炎、类风湿性关节炎、关节感染等因素可能会导致患者的关节功能受到损伤,患者的关节的屈伸功能可能会出现紊乱、丧失等情况,多有活动受限的表现。此时,患者应及时就诊,通过X射线检查来明确关节情况,其检查结果可能会显示患者的关节腔变窄或消失。患者应在明确病情后对症进行治疗,以免耽误病情。
戊型肝炎与甲型肝炎相似,是由粪便的排泄方式传染的。戊型肝炎的潜伏期不同,发病时间为40多天,发病时间较快,多数病人会表现为黄疸,一半以上会伴有发烧、乏力、恶心、呕吐、肝区等症状,局部还会伴有关节的酸痛。
大部分病人还会有胆汁淤塞、皮肤发炎、大便颜色淡等表现。戊型肝炎是一种自我限制型的疾病,并不会发展成长期的疾病。