肺泡蛋白沉积症是目前临床上一种以肺泡内大量沉积磷脂蛋白样的物质为特点的肺部弥漫性的疾病，又称为肺泡磷脂沉着症，这种疾病好发于青中年，男性发病约3倍于女性。病因未明，可能与免疫功能障碍，比如如胸腺萎缩、免疫缺损以及淋巴细胞减少等有关。粉尘尤以接触矽尘的动物可引起PAP，因此就被认为可能是对某些刺激物的非特异反应，导致肺泡巨噬细胞分解，产生PAS阳性蛋白质。
指导意见：肺泡蛋白沉积症，西医病因未明，大多以对症治疗为主，疗效较差。中医角度看多是肺肾阴虚引起，可以用百合固金丸或养阴清肺丸长期治疗，有其他症状时适当辨证加减用药。100天一个疗程，对于年轻人来说，用药恰当的话，一般两个疗程即可痊愈。注意运动。 不要过多吃脂肪性食物。
主要针对如何清除沉着于肺泡内蛋白样物质。近年来用双腔气管导管（Carlen导管）或纤支镜作一侧肺或肺叶的生理盐水灌洗，定期交替进行。近期疗效显示患者呼吸困难和肺功能均有改善，半数患者X线胸片可变清晰。远期效果则多数保持缓解状态，少数患者复发，常在6－24个月内，可再作肺灌洗。
问题分析：由于机体内、外因素作用引起肺泡表面活性物质的代谢异常到目前为止研究较多的有肺泡巨噬细胞活力动物实验证明巨噬细胞吞噬粉尘后其活力明显下降而病员灌洗液中的巨噬细胞内颗粒可使正常细胞活力下降经支气管肺泡灌洗治疗后其肺泡巨噬细胞活力可上升而研究未发现Ⅱ型细胞生成蛋白增加全身脂代谢也无异常因此目前一般认为本病与清除能力下降有关
意见建议：尚未发现有效的药物目前有效而广泛采用的为支气管肺泡灌洗有条件应在全麻下行全肺灌洗也可行纤支镜下分叶、分段灌洗效果相似但患者对纤支镜法较难耐受不能用很大容量灌洗同时对症治疗
胸部X线可表现为弥漫性小结节影、斑片状影或大片实变影, HRCT可见“地图样”或“铺路石样”的特征性改变; 纤维支气管镜活检病理学检查示肺泡腔内充满PAS阳性的粗颗粒状物质,肺泡灌洗液可见大量无定形的碎片,常伴PAS染色阳性的巨噬细胞。
