椎管内结核肉芽肿的发病原因多是由于结核杆菌经血行播散入侵至硬膜外或硬膜下，从而导致脊柱出现破坏，致使肉芽肿的形成。当脊髓功能出现障碍，就可至患者表现为局部疼痛、下肢无力、麻木等症状。一般可通过核磁共振、脊髓造影等检查来进行判断，在确诊后需及时治疗，多以手术为主，并在治疗期间给予全程规范足量的抗结核治疗。
1.脑脊液动力学试验均呈完全梗阻或不完全梗阻。脑脊液蛋白含量均有不同程度增高，最高者可达1000mg%或更高。细胞计数可正常，多数轻度增高。绝大多数血沉有增加现象。 2.脊椎X线摄片显示多无骨质破坏，也无椎旁寒性脓肿。 3.脊髓造影显示散在不规则充盈缺损、杯口状充盈缺损或神经根袖变形等蛛网膜下腔梗阻表现。MRI对本病的诊断价值很大。
1.脑脊液动力学试验均呈完全梗阻或不完全梗阻。脑脊液蛋白含量均有不同程度增高，最高者可达1000mg%或更高。细胞计数可正常，多数轻度增高。绝大多数血沉有增加现象。 2.脊椎X线摄片显示多无骨质破坏，也无椎旁寒性脓肿。 3.脊髓造影显示散在不规则充盈缺损、杯口状充盈缺损或神经根袖变形等蛛网膜下腔梗阻表现。MRI对本病的诊断价值很大。
指导意见：你好，椎管内结核肉芽肿是由原发病灶的结核病转移病转移，临床上多见于中、青年女性，有发热、咳嗽、咯血或气急等症状。肺外表现甚少，偶有中枢神经系统侵犯。胸片可见大小不一的结节状阴影或弥漫性浸润。少有对称性肺门淋巴结肿大。
椎管内结核性肉芽肿临床少见,治疗以手术治疗为主，实验室检查常无特异性,有脊髓压迫症状者及早手术不仅可缓解压迫症状,还可明确诊断,手术前后应充分抗结核治疗。术中对病灶与脊髓粘连紧密不易分离者,不应勉强分离,以免损伤正常脊髓组织,可做结核瘤部分切除,为减轻对脊髓的压迫不缝合硬脊膜;术后予全身正规抗结核治疗,控制结核发展,促进病灶吸收,防止复发。硬膜外结核瘤因未侵犯到脊髓,预后良好;硬膜下结核瘤常侵犯脊髓,手术效果不如前者。
椎管内结核性肉芽肿临床少见,治疗以手术治疗为主，实验室检查常无特异性,有脊髓压迫症状者及早手术不仅可缓解压迫症状,还可明确诊断,手术前后应充分抗结核治疗。术中对病灶与脊髓粘连紧密不易分离者,不应勉强分离,以免损伤正常脊髓组织,可做结核瘤部分切除,为减轻对脊髓的压迫不缝合硬脊膜;术后予全身正规抗结核治疗,控制结核发展,促进病灶吸收,防止复发。硬膜外结核瘤因未侵犯到脊髓,预后良好;硬膜下结核瘤常侵犯脊髓,手术效果不如前者。
