对于掌指关节脱位,首先对于脱位需要积极的进行复位,恢复正常的解剖结构,才有利于后期恢复。
患者需要做的是推拿,例如做牵引和复位。如果手法复位不成功,则要进行手术切除复位,并进行韧带和关节囊的修补和重建。复位后要做好三个星期的防护,三个星期之后要去除外固定,增加关节的屈伸运动,以便使手掌和手指的正常功能得到恢复。
一般来说,掌指关节脱位主要是以下原因引起的。
掌指关节脱位,通常是局部受到间接力量的影响,从而导致手指出现戳伤、扭伤等情况,受到过伸外力的作用下,一般也会导致拇指掌骨过度背伸,从而出现近侧掌板撕裂,进而有掌指关节脱位的情况发生。
一旦出现掌指关节脱位的情况,患者需要及时到医院检查,然后在医生的指导下进行相应的治疗。
掌指关节脱位的治疗方法有手法复位、外固定、手术治疗等,具体分析如下:
掌指关节脱位较轻可采取手法复位,术者和助手的大拇指和小臂,在手指的过伸处进行牵引,而术者则是用另一只手抓住病人的手腕,用大拇指按压病人的手指,将病人的大拇指按在病人的手指根部,再慢慢的弯曲,这样就可以将病人的手指复位了;外固定:掌指关节脱位复位后,用石膏固定掌指关节,固定2-3个星期,解除固定后逐步进行屈伸等功能锻炼;手术治疗,如果掌侧关节囊的纵型撕裂套在掌骨颈上,以及拇长屈肌腱夹在指骨和掌骨之间,使其复位困难,则需外科切开复位。
掌指关节脱位多见于大拇指和食指的脱位是常见的,常见的临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形以及手指的运动功能。此外,在病情较重的情况下,还可能发生指端神经、血管的损害及关节的变形。
1.红肿:大拇指和食指的脱位会很快红肿,指头变得更大。
2.疼痛:手掌指节脱臼会伴随着强烈的疼痛。
3.运动功能不全:指错位后,拇指向尺侧倾,指间节呈半弯曲,手指运动功能不全。
掌指关节背侧脱位可分简单和复杂两种类型脱位,简单背侧脱位又称半脱位或可复位性脱位;复杂性背侧脱位又称完全脱位、嵌顿性脱位或不可复位性脱位。简单背侧脱位通常可以闭合手法复位,但手法复位时不应盲目使用暴力手法,且切忌反复多次复位,否则会加重损伤,造成完全脱位。对于复杂性掌指关节背侧脱位的病例也可尝试行手法复位,但闭合手法复位后存在掌指关节不稳定。Hocker 等报道非手术治疗残留关节不稳者占40 % ,手术治疗仅占10 %。目前学者普遍认为复杂性掌指关节脱位不应强求手法复位,一旦手法复位失败应尽快切开复位。 掌侧切口损伤小,暴露清楚,可以对破裂关节囊和掌板给予很好的修复,修复后的掌指关节稳定,关节活动功能良好,可达到正常关节功能,效果可靠,但由于手部的主要神经、血管、肌腱均在掌侧走行,采用掌侧切口容易损伤神经血管,这要求手术必须是对局部解剖熟悉且经过训练的专科医生来完成,这样才能确保手术的效果及避免负损伤。术后掌指关节中度屈曲位背侧石膏托保护下可以即刻功能锻炼,石膏托固定的目的主要是限制掌指关节过度背伸,但掌侧切口对侧副韧带的损伤很难修复。 背侧切口的解剖层次比掌侧切口单纯,神经、血管、肌腱等重要组织相对较少,局部显露比较充分,修复侧副韧带也比较容易,手术安全性强,对伴有掌骨头部撕脱骨折病例更为实用。
只是“有点变形”,如果不太明显,就不要矫正了,因为此类矫正需做整形手术,