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什么是重叠综合征

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什么是重叠综合征
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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指导意见:治疗;由于重叠综合征的本质尚不清楚,其治疗方法也有待研究。其免疫异常显著,临床症状明显,常呈现坏死性血管炎的病理特点,一般均采用大剂量激素治疗,也有合并应用免疫抑制剂者。对于重叠综合征出现严重的关节畸形,
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  一、临床表现   重叠综合征虽可发生在所有结缔组织病及其近缘病间的重叠组合,实际上所见到的病例以SLE、PM/DM和PSS间的重叠为主。   1.SLE与PSS重叠 病初常表现为SLE,以后出现皮肤硬化,吞咽困难及肺纤维化等表现。一般面部红斑发生率较单纯SLE低,雷诺现象发生率高。抗dsDNA效价较低,LE细胞阳性率低。ANA呈高效价、高阳性率,成分为抗NDA抗体,荧光核型呈斑点型。   2.SLE与PM重叠 除SLE表现外有近端肌无力、肌痛及压痛、萎缩及硬结。血清ANA阳性率高,LE细胞检出率低。低补体血症、高γ球蛋白血症。血清肌浆酶如CPK、LDH及醛缩酶等增高,24小时尿肌酸排出量增加。   3.SLE与RA重叠 除SLE症状外有关节炎、关节畸形及类风湿结节等表现。血清RF呈高效价高阳性率。   4.SLE与PN重叠 SLE与PN重叠时除SLE表现外,有沿沿血管分布之皮下结节及腹痛,肾损害较单一SLE时更重,肺部症状及中枢神经系统受累多见。常见嗜酸性细胞增高,γ球蛋白高但LE细胞阳性率低。   5.PSS与PM/DM重叠 病人有近端肌无力、肌痛、关节痛、食道运动减慢及肺纤维化等改变。硬皮病改变常局限于四肢,毛细血管扩张及肢端溃疡少见。血清Ku、PM-Scl-70和等U2RNP抗体阳性为其特征。   6.其它 其它各种形式重叠均可变化,通常CTD与其近缘病重叠最常见者为干燥综合征,其它为白塞病、脂膜炎及桥本甲状腺炎等。   二、诊断   当同一病人同时或先后具有两种或两种以上CTD及其近缘病的共同表现,并符合各自的诊断标准时可诊断为重叠综合征。诊断时应写明哪两种CTD之重叠或某型重叠综合征。   对重叠综合征的分类不甚统一。大多采用在藤真分类。国内秦氏等[10]结合122例OS临床及实验室特点,将本病分为四型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型基本与大滕真氏分类一致,Ⅳ型是指CTD近缘病间或CTD近缘病与其他自身免疫病的重叠,如SS+白塞病,SS+自身免疫性溶血性贫血等。Ⅳ型能否作为重叠综合征尚未得到公认。   诊断依据   1.SLE和PSS典型OCTD:   ⑴SLE和PSS典型OCTD:①开始有典型SLE,但面颊部红斑发生率少,雷诺现象及肾脏受累较多。随后出现皮肤硬化、色素沉着、吞咽及张口困难等PSS特征性表现。②γ球蛋白增高,免疫球蛋白增高。③LE细胞阳性率低。④ANA阳性呈高滴度。⑤抗DNA抗体阳性率低且为低滴度。⑥与单纯SLE 不同,荧光抗体类型为斑点型。   ⑵MCTD:临床表现为SLE、PSS、PM各自临床症状的混合,但有具备单独诊断上述某一疾病的条件。临床特征:病情较轻,内脏损害(尤其肾脏)少;对皮质激素治疗反应好;预后良好;实验室检查需同时具备以下4个条件:①抗RNP抗体阳性呈高滴度(>1∶1024)。②抗Sm抗体阴性。 ③ANA阳性,呈斑点型。④免疫病理学示皮肤表皮棘细胞核荧光染色体阳性。   2.SLE和PM(DM)的OCTD 与单纯PM(DM)不同,具有下列特征:①女性占绝大多数。②大多年龄在40岁以下。③SLE伴有近端肌肉的肌力低下,骨萎缩及肌硬结。④既有SLE的面颊部红斑,又有DM的眶周红斑,有时同时伴有LE的盘状红斑和DM的指关节伸面的Gottron征。⑤多脏器兵贵神速发生率高且较严重。⑥实验室检查。尿肌酸及血清酶活性(GOT、GPT、LDH、CK、ALD)明显增高;ANA阳性及LE细胞阳性离高;肌电图异常,可见神经控制失调和原发肌病两方面表见。   3.SLE和RA的OCTD 具有以下特征:①SLE出现明显的类风湿结节、关节炎、关节畸形和强直。②多脏器损害,尤其有明显肾脏损害。③实验室检查见LE细胞多数阳性;ANA阳性,多为斑点型;血清RF大部分阳性。   4.SLE和PN的OCTD SLE伴有周围神经炎、皮下结节、肺部症状及腹痛等;化验检查除有OCTD的一般免疫学异常外,血白细胞减少不明显,常伴有嗜酸性粒细胞增加。部分尚有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。   5.SLE和TTP的OCT SLE伴有明显紫瘢、溶血性贫血及中枢神经系统症状。化验检查降有SLE一般免疫学改变外,可有正细胞正色素性贫血,血小板明显减少;抗人球蛋白试验阳性。
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相关问答

低颅压综合征是由于各种原因引起的颅内压力下降,低于正常范围的下限,出现以体位性头痛为特征的一组临床综合征。低颅压综合征根据病因分为原发性和继发性,原发性低颅压综合征病因不明,继发性低颅压综合征常见的原因包括腰椎穿刺后脑脊液渗漏以及脊柱外伤、颅脑损伤造成的脑脊液漏出。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,Meige综合征是以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状。
Meige综合征是一种原发性的肌肉紧张症,其原因主要与基因、免疫、外伤有关,是一种节段性的肌力紊乱。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,养成良好的生活习惯,同时坚持清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,增加营养的摄入,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

布卡综合征是肝后型的门静脉高压。
布卡综合征是肝静脉或肝段静脉狭窄闭塞,是肝脏的一种常见的肝后型门静脉压力,其主要症状为肝脏增大、肝脏损伤及大量腹水,可能会出现继发的肝硬化。可能是由于炎症、外伤、肝占位等相邻器官的损害,或是由于转移的肿瘤对肝、下腔静脉、肝血管的挤压而导致的,需要积极治疗。
患者平时应该保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,可以吃雪梨、火龙果、西红柿、青菜、芹菜等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

月经综合征一般指的是在来月经前、来月经期间、来月经后可能会出现一系列不适症状的情况。
女性在来月经前、来月经期间、来月经后,由于自身护理不当或身体素质比较差,可能会出现一系列不适症状,将这种情况称之为月经综合征,主要表现为上腹部疼痛、腰骶部酸痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻等现象,一般在月经结束后一段时间,症状会自行消失,但是会反复发作。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

假麦格综合征指盆腔肿瘤伴随有腹水、胸腔积液,但在行肿瘤切除术后,患者体内腹水和盆腔积液不一定消失的综合征,卵巢肿瘤破裂、腹膜种植或移植后分泌物刺激腹膜等因素可能会导致假麦格综合征出现腹水。假麦格综合征患者多可能有棕红色、血性腹水,患者应及时就医,通过组织病理学检查、腹腔穿刺等方式明确是否有假麦格综合征,患者应遵医嘱及时行肿瘤切除术,并综合采取放射治疗、化学治疗等方式。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

术后胃瘫综合征指的是术后胃功能受到影响。具体分析如下:
术后胃瘫综合征在临床上多出现于胃癌、肠癌甚至肺癌术后。一般指患者在进行手术后,胃部功能受到影响,多表现为腹胀、厌食,症状严重者会出现呕吐或者无法进食。需要及时进行治疗,避免影响到身体健康。
建议患者出现相应的症状后及时到医院进行检查治疗,避免影响到身体的健康。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

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