除了依据病人的症状，主要靠客观体征。应用Placido氏盘、检影法、裂隙灯显微镜和角膜计进行检查，常可用助于早期诊断。疾病发展到完成期和变性期，症状和体征均已明显，除上述检查外，应用带有+16D透镜的眼底照像机或Polaroid照像机进行摄影诊断，实属必要。在照片上可以明确的看到圆锥的大小，位置及其与周围的关系。
后部型圆锥角膜与前部型的主人鉴别在于后部型角膜后表面的弯曲度加大。前表面的弯曲度正常；而前部型角膜前后表面的弯曲度均有变化。
本病好发于16～20岁的青年人，女性较多，开始常累单眼，继而第二眼发病，在预后上，后者好于前者。
1、分类 Duke-Elder(1946)和барьель（1960）将圆锥角膜分为：
⑴前部型圆锥角膜
⑵后部型圆锥角膜 又分完全型和局限型两种。
百濑隆行等人（1978）在前部型和后部型圆锥角膜之间增殖了一个中间型。对于由于某些眼病引起的角膜扩张，在外观上酷似圆锥角膜称为类圆锥角膜。
2、症状和体征
⑴前部型圆锥角膜
①潜伏期 圆锥角膜在此期很难诊断，如果一眼已确诊为圆锥角膜，另一眼再出现屈光不正时，就应考虑圆锥角膜之可能。
②初期 在这一阶段临床表现以屈光不正为主，此时的屈光不正完全可以用眼镜来矫正。开始可能是近视，逐渐向散光和不规则散光发展。
应用Placido氏盘检查，角膜映像的同心环和轴出现歪曲。
当用平面镜检影时，有时瞳孔光带呈“张口状”开合。
裂隙灯显微镜检查，可见角膜上皮与弹力膜的反射增强，实质层之间的反射乱而不清。
角膜计检查可发现不规则散光。
③完成期 出现典型的圆锥角膜症状，表现为视力下降，一般眼镜已无济于事，只能用接触镜进行矫正。
随着病程的进展，圆锥顶端变得半透明，初期此处敏感，完成期感觉变得迟钝，称为Axenfeld氏征。此征不仅圆锥角膜有，有引起慢性角膜病，甚至长期戴接触镜的患者也可引起这种改变。
当病人向下看时，角膜圆锥顶压向下睑缘，在下睑缘出现一个弯曲，称为Munson氏片，但些征非圆锥角膜所特有。
裂隙灯显微镜下所见：角膜圆锥一般被限制在角膜中心部分，锥顶每位于角膜中心偏鼻下侧，该处突出、变薄，其厚度仅为正常的1/5～1/2。
Fleischer氏环：此环位于圆锥角膜周围，直径5～6毫米大小，它可以是完整的环形，也可为半环形。环宽0.3～0.5毫米，内侧镜界清楚，外侧较模糊，呈淡黄或茶青色。它是由含铁血黄素沉积于前弹力膜而成。用钻蓝光线看得更清，此环的出现率占圆锥角膜的50%。
圆锥角膜线：位于圆锥顶的角膜基质层，呈垂直的互相平等的长约2毫米的细线，随着病情的进展，愈来愈宽，似棚樯栏状。粗看是直的，细看稍有弯曲。此征并非器质性改变，而是由于上、下睑 对角结膜缘的压迫，下、下重于内、外侧所致。
角膜基质内的神经纤维更加明显，有时像一条灰线，或呈网状。角膜上皮下出现点状混浊。圆锥顶附近出现角膜炎样的上皮剥脱。角膜缘处有新生血管侵入。
眼底镜下所见：用直象要眼镜距患眼5～33厘米，照于角膜中央部，通过+5D透镜，能看到一个圆形淡红褐色阴影，但非其所独有。当晶体屈光指数发生改变或在核性白内障的早期也能出现这种现象，所以为了消除混淆，检查者必须从颞侧检查一下角膜，以区分是角膜改变，还是晶状体的异常。
④变性期 角膜上皮下出现变性，以玻璃样变性为主。
角膜圆锥处形成疤痕，由于位于中心，视力锐减，用接触镜已不能矫正。
角膜浅层有新生血管长入。
后弹力膜破裂呈镰状或新月形。破裂常突然发生，角膜中心出现水肿和混浊，水肿的范围常提示后弹力膜裂孔的大小，裂孔越大，水肿面积越广。1～2个月后被内皮和结缔组织修复，呈半透明。一般见于病变的后期，但偶尔也见于早期病例。
前弹力膜破裂，多见于病变早期，破裂的地方被结缔组织所充填，留下线状疤痕，成为永久性视力障碍。
⑵后部型圆锥角膜 后圆锥角膜比较少见，临床上分成二型：第一型是完全型，也称静止型。在整个角膜后表面都有不同程度的弯曲度加大，而角膜表面弯曲度正常，可能与先天异常有关。第二型是局限型，在角膜后表面局限性变薄，前表面完全正常。这一型较常遇到。可能是由于后弹力膜和内皮受损所致。其典型症状如下：
仅在女性发病，病变常为单眼（占61%）。
后表面弯曲度加大，呈圆锥状，其顶端常偏离中心，而角膜前表面弯曲度正常。
后弹力膜破裂较多。没有Fleischer氏环。用平面镜检影时，出现“剪刀状”阴影。
主要病理变化为角膜中心部变薄和突出，上皮发生基底膜破裂，前弹力膜变厚和原纤维变性。前弹力膜呈波浪状，并有许多裂隙，上述缺损被结缔组织所充填或者长入上皮。后弹力膜及附近基质有大量皱褶和弯曲，只有12.3%的病例发生后弹力膜破裂。
电子显微镜下观察，在疾病的早期前弹力膜即有断裂，与其接触的角膜上皮（基底细胞）变性，细胞变扁，似与前弹力膜破裂处下方的角膜固有细胞相互交通。固有细胞含有大量的增殖物质和内质网，并被PAS染色阴性、与成熟胶原周期性不同的胶元Ⅲ所包绕。角膜中央区变薄，但基质层的胶原小板数与正常角膜相仿，这说明胶原本身改变不大，变薄的原因在于小板间的间质减少。病变后期，后弹力层断裂出现裂孔，房水经裂孔渗入角膜基质层，引起角膜基质水肿。
圆锥角膜如果排卵期比较正常，一般能生孩子。
圆锥角膜是一种角膜中心变薄、向前突出、呈圆锥形的眼病，可引起高度不规则的近视、散光及不同程度的视力下降而不伴有炎症。圆锥角膜多见于20岁左右的青年，通常是双眼先后发病，但病因不明，目前医学专家认为圆锥角膜是常染色体隐性遗传，目前尚需多项研究证实，圆锥角膜属于遗传性疾病，生子女也有圆锥角膜病变。综合以上因素，圆锥角膜患者可以生育，但风险较高，生孩子的风险较高，可患圆锥角膜疾病。
问题分析：圆锥角膜交联手术一般只能三甲大医院手术，手术能够控制病情10年左右。
指导建议：建议你到上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院咨询一下看看，我们医院做不了这种手术，抱歉。
问题分析：圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它可以造成高度近视和散光。
意见建议：在治疗方面，根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。
圆锥角膜交联手术的定义如下：
一、圆锥角膜是一种扩张性角膜疾病，表现为角膜中央区域突出，逐渐变薄，导致高度近视和不规则散光，严重影响视力。
二、角膜交联手术它以核黄素为光敏剂，用一定波长的紫外线照射圆锥角膜局部，使角膜的胶原纤维发生化学交联反应，从而增加角膜硬度以强化角膜，控制或阻止圆锥角膜的进展。
病情分析： 圆锥角膜是一种与遗传有关的疾病，近视激光手术本身并不会导致圆锥角膜。 圆锥角膜的潜伏期比较长，有的可能几十年才会表现出临床症状。
意见建议：你好，这情况手术治疗的，可以治愈的，祝你健康，要通过相关检查，在正规医院验配
指导意见：你好，圆锥角膜主要是角膜局部局限向外突出，一般圆锥角膜患者伴有高度散光或者近视，患有此病是不能进行准分子手术的，需要佩戴角膜塑形镜控制发展。
