单纯的肾损伤,如无严重的出血或休克,一般采用支持治疗。包括绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;适量抗生素预防和抗感染,止血药物;定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷。
急性肾损伤可以使用保守治疗和手术治疗两种方法,具体分析如下:
肾损害的治疗原则是以保守为主,病情较重的患者需要外科手术。采用保守疗法,可用于患者血压、脉搏、血尿、颜色不变、对比稳定或改善、腰围血肿大小不变的患者。外科治疗:如果经过积极的治疗和休克,很难改善,但仍有血尿或腰椎间盘突出,腹部肿块明显增加,需手术治疗。
病情分析:肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况,肾损伤的范围和程度,以及其它器官有无严重损伤而确定。因此,在处理上应考虑:①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理:支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
意见建议: 对有严重休克的患者,首先进行紧急抢救,包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后,休克获得纠正,一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起,则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口,因其步骤简单,危险性较小,必要时亦可将切口下角横行延长,切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时,需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前,先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的肾切除
指导意见:对肾脏有损害作用的药物,往往会引起急性肾功能衰竭,针对这种情况,首先需要停用这种药物;之后可以使用利尿剂。请问您现在有什么症状?
病情分析: 治疗肾损伤;保守疗法,停止药物的应用, 肾脏修复能力很强,绝大部分肾损伤患者如肾挫伤或部分肾裂伤,可用非手术疗法治愈。这些治疗包括①休克的抢救,包括输液、输血和止痛等;
意见建议:②绝对卧床休息,至少在2~3周,下床活动后2~3月内避免体育活动及体力劳动,以防继发性出血;③抗菌治疗控制感染。在施行支持疗法过程中,必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等有无变化。,2,手术疗法 在保守治疗过程中病情逐渐加重,如腰部血肿逐渐增大,反复发生大量血尿,严重休克经补液、输血后无改善,明显尿外渗,严重局部感染或合并腹腔脏器损伤时,需采用手术治疗。