一般来说,开颅手术中需要人工硬脑膜。
开颅手术中由于手术需要剪开硬膜对颅内病变进行处理,有的时候由于行电凝止血可使硬脑膜张力较大,无法缝合,或者出现颅压偏高,则需要使用人工脑膜修补缺损,或是间接扩大颅腔容积,为术后度过脑水肿期创造有利条件。
在日常生活中,患者还需作息规律,保持饮食清淡、营养,适当运动,比如慢跑、游泳等,可以促进身体健康。
硬脑膜外脓肿可以做以下几种检查:
1、钻孔探伤:钻孔探伤既能获得病灶的脓汁,又能方便进行细菌的培养和药物敏感实验,又能进行引流排脓。
2、CT检查:CT是一种持续的大脑横截面,它的成像时间短,空间分辨率高,能清楚地反映出周围的大小、位置及周围的状况。
3、MRI:MRI能进行多角度、多角度的成像,其扫描灵敏度高,能对大脑进行全面的扫描,并能为患者的大脑提供相应的病理数据。
一般来说,硬脑膜外脓肿的治疗方法如下:
硬脑膜外脓肿的患者,建议在医生的指导下应用头孢呋辛钠、头孢曲松、左氧氟沙星、链霉素、庆大霉素等药物进行治疗。也可以通过开颅术、钻孔引流术、开颅感染灶清除术、经皮颅内穿刺等方式进行治疗。患者的病症、病因、身体状况等不同,治疗方式也不同。因此建议患者结合自身的实际症状,积极配合医生选择适合的方式进行治疗。
硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型,两者都在颅内,只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧,在脑部的表层,在硬脑膜下面。
硬膜外的血肿是在头盖板下面,在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的,或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说,通常是通过头部ct进行确诊,而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影,在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线,而是呈纺锤状。
硬脑膜外血肿的治疗方法有两种,一是保守治疗,二是外科治疗。
出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml,没有明显的压迫症状,意识状态良好,可以选择保守治疗;幕布上的血肿超过30ml,病人的精神状态比较差,需要做手术,去除一部分血肿。
有些幕下的硬膜外血肿,需要外科手术,超过10毫升,造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通,脑压不严重,10ml以下可以选择保守治疗。
一般情况下,急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同,但其临床特点具有相同的特点,包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下:
1、意识障碍:
(1)原发脑部创伤轻微:在受伤后没有发生最初的昏迷,但在发生了颅内出血后,逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。
(2)轻微的大脑伤害:在受伤之后短暂的失去知觉,然后恢复知觉,但很快又恢复了知觉,这种情况是很好确诊的。
(3)原发脑外伤:创伤后持续无意识,并有逐渐加重的迹象,而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽,容易造成误判。
2、颅内压升高:
当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时,血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。
3、神经系统症状:
(1)单纯硬膜外血肿:在初期很少见,只有当脑功能区受到挤压时,才会有相关的症状。当患者在受伤后,出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时,要将其视为是由于脑部的损害。
(2)颞叶钩回疝气:由于持续扩大导致颞叶钩回疝,患者的自觉症状会加重,体征也会受到影响,并会出现明显的症状。
(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫:由于血肿发展快,导致初期脑干扭曲、移位,压迫对侧小脑幕切迹边缘,可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪;同侧眼球散大,同侧偏瘫;或者是双眼散开,双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。