图7 X线定位法正位片示意图
图8 X线定位侧位片示意图
图9 眼内异物定位测量器
记录方法:测量出上述3个数据之后,可以标绘在眼内异物定位记录图上,则异物在眼球内的空间位置以及异物与眼球壁的关系,就可一目了然。
校正方法:在摄片时可能出现眼球的偏斜,特别是摄正位片时,眼球偏斜可形成异物经线和异物与矢状轴距离之误差。为校正此误差,有两种简单的方法可供采用,有条件时亦可用电子计算机计算的方法。
①垂直位校正法:除摄正位片外,再摄一垂直位片,方法与摄正位片相似。让患者俯卧,头心量后仰,听眦线与台面呈30º角,眼向正前方平视,球管由上向下垂直投照,中心线与角膜缘平面一致,亦按靶一片距离与眼一片距离之比为10∶1安排。如有困难也可按5∶1或4∶1安排,则测量时可用眼内异物定位器中间的坚标尺进行测量。测出异物在矢状面的鼻侧或颞侧若干毫米处,再从原来的测位片上量出的异物在眼球水平切面的上方或下方若干毫米处。然后以计算法或绘图法进行校正,亦可利用眼内异物定位记录图进行校正。
②指示杆校正法:如摄正位片时眼球有偏斜,则指示杆的投影必不成一圆点而为一椭圆形或长形,则按指示杆投影延长的长度(L)与侧位片上异物与矢状轴的距离(P),计算出应校正的距离(d)。计算公式如下:d=L·P/20,计算出d后,自定位环的中心,向指示标杆投影延长的对侧移动d的距离,即新的中心,以此中心作为座标的原点进行测理,所量出的异物经线和异物与矢状轴的距离,即为校正后的正确的距离。
③电子计算机定位校正计算法:利用电子计算机的程序运算,只需在有偏斜的照片上量出所需的数据。输入计算机后,即打印出异物的经线位置、异物与角膜缘平面的垂距、异物与矢状轴的距离、异物与眼球外表面的距离、最佳切口位置等5个数据。如用B/A超声测出眼轴长,则可绘出眼球动态模型,并将异物标绘在眼球图上。
⑵几何学定位法
第1片:与直接定位法的侧位片一样,仍放置带有指示杆的接触镜式定位器,但使患眼尽量贴近片匣(眼一片距离仅4cm左右),球管尽管升高,靶一眼距离达100cm;第2片:快速换片(或不换片面采用两次曝光法),保持患者头和眼完全不动,向患者足侧移动球管,移动距离为靶一眼距离的一半,即50cm,倾斜球管,描准眼球(球管倾斜角度应为26º34´),摄第2张侧位片。
测量及计算方法:在两张侧位片上各绘出指示杆投影的延长线,即为眼球的水平面,量出异物的两片上与水平的垂距。由第1片上量出者为±a,由第2片上量出者为±a´,均以异物在水平上者为“+”,在水平面下者为“-”。代入公式:
b=〔(±a´)-(±a±)〕×2(注)*
早孕具体作何检查,需要视情况而定:
1.如果是宫内早孕,需要做尿液HCG,血HCG,骨盆彩超等检查。
2.如果是宫内早孕,还需要做以下的检查:血液、尿、肝功、肾功、乙肝五项、丙肝、梅毒、HIVF、血凝、心电、甲状腺功能、宫颈液基细胞等。
通常来说,做完上述检查后,医生会告知是否能继续妊娠。如果可以怀孕,可以在社区建立一本母子卫生手册,定期到指定的医院进行检测,保证胎儿发育健康。
一般情况下,怀孕期间需要做的产检有彩超、NT检查、唐氏筛查等。具体情况分析如下:
首先要做彩超,怀孕前40天做一次彩超,观察是宫内还是宫外怀孕60天做第二次彩超,观察有没有胎心,之后每个月做一次彩超,观察胎儿发育是否正常。NT检查在怀孕12周左右,唐氏筛查20周左右。其次还要做血常规、凝血功能、血糖、甲状腺功能、四病抗体、肝肾功、尿常规、心电图等相关检查。
乙肝需要对肝功能和血常规进行复查,同时需要进行乙肝两对半,病毒载量和肝脏彩超或ct,从而得知疾病发展情况,是否有肝炎,是否发生肝硬化,甚至是肝脏肿瘤。
对于乙肝病毒携带者在感染后需要及时去医院检查并做相关的检测。发生肝硬化或便有肝硬化的倾向,要及早抗病毒治疗。如果是慢性乙型肝炎,那么需要长期坚持抗病毒药物。通过主动有效地抗病毒,能抑制病毒复制,进而能控制肝脏炎症,有效预防肝硬化、肝癌发生或有效地推迟肝硬化进程。
通常来说,孕期需要做以下检查,具体分析如下:
产前检查主要包括血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝功和肾功、乙肝表面抗原、梅毒血清抗体筛查和HIV筛查、超声检查、心电图检查等。第一次的孕前检查是在确定了早孕之后,孕妇从怀孕20周以后,要每隔四周做一次产前检查。如果有高危因素,可以适当增加体检的数量。
怀孕需要去医院检查HCG和孕酮检查,这是孕早期反映胎儿情况的一个重要指标。
在十一到十四周的时候需要做B超检查,主要是观察胎儿神经的发育。大概十六周的时候,就可以进行唐氏筛查,唐氏筛查能在胎儿阶段就能检测出唐氏综合征。二十四周左右可以进行大排畸筛查,此时胎儿器官等都已发育成熟。二十八周的时候,怀孕期间要进行糖耐量测试,检测是否患有糖尿病。
怀孕后期要定期去医院做血尿常规、血压、听胎心等常规项目。