患者缘于2006年3月份无明显诱因出现发热，体温最高39度，...

患者缘于2006年3月份无明显诱因出现发热，体温最高39度，头痛，流涕，无寒战、盗汗，无咳嗽、咳痰，无咽痒、咽痛，无皮疹及四肢关节疼痛，无脱发、畏光及口腔溃疡，随于本校医务室给予肌注定痛定及地塞米松4MG后，体温正常，一天后再次出现发热，遂口服快克及感康，体温可下降，2-3小时后体温再次上升，后就诊于当地乡镇卫生所，考虑“副伤寒”，给予静滴地塞米松6-10MG及青霉素，3天后体温降至正常，次日再次出现发热，体温波动于38-29度之间，继续于当地卫生所给予上述治疗，体温可降至正常约1周，之后再次发热，后就诊山西运城中心医院，查体发现脾大，血常规提示白细胞高，肝功示转氨酶高（具体不详），考虑上呼吸道感染，给予物理降温，安乃近滴鼻、抗感染、保肝等治疗，否认使用激素，三天后体温正常，转氨酶较前有所下降，体温稳定一周。此后患者反复发热，自服感康及肌注地塞米松注射液体温可降至正常。至4月份患者再次出现发热，体温最高40度，伴有头痛，双膝关节疼痛，无皮疹，随就诊西安市中心医院，入院后查血象示嗜酸细胞计数增高，肝功示：ALT292U/L、AST68U/L，铁蛋白582ng/ml,心肌酶谱示：乳酸脱氢酶382.0U/L,自身抗体ANA及SS-B阳性，腹部B超示：1，脾大，2，肝、胆、胰未见异常，3，胸部CT扫描未见异常。骨髓活检结果提示增生骨髓象伴嗜酸细胞增多。后诊断为“成人斯帝尔病”，给予对症支持治疗，入院2天后体温正常，住院2周出院，出院时给予强的松60mg口服，患者口服一天后自行停药。出院后仍反复发热，每于发热时于当地卫生所给予地塞米松注射液肌注后体温可降至正常。6月份，患者因发热就诊北京协和医院，行血常规提示：白细胞正常，嗜酸细胞增高。自身抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，骨髓活检提示嗜酸性粒细胞比例明显增高。后考虑白塞病。就诊期间患者反复发热，自行于院外诊所反复给予静滴地塞米松等，体温正常后遂停用，于7月份再次就诊中国人民解放军总医院，行血培养阴性，行腹部CT示：下腔静脉肝段显示不清，肝尾叶增大，肝门部可见片状软组织影，脾大，建议增强除外肝性门脉高压。后于超声引导下行穿刺活检术，术后病理结果提示：（肝右叶）肝细胞索结构正常，肝细胞轻度浊肿，灶状脂肪变，肝窦及汇管区少许淋巴细胞浸润。考虑“成人斯帝尔病”，给予口服强的松20mg，1/日等，期间患者一个月未再出现发热，遂自行停止口服强的松，之后再次出现反复发热，口服强的松及静滴塞米松后体温无明显变化，每次发热期间，体温在39-41度，无寒战，精神差，持续3-7天，体温正常约稳定7-14天。1月前出现心慌、胸闷、上腹部胀痛不适，无返酸，无恶心、呕吐，现为求进一步诊治，经门诊以“系统性红斑狼疮”收入院落。发病来精神、饮食差，大小便正常，体重无明显减轻。