脊髓脱髓鞘病变

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患者,男,57岁,浙江大学医学院附属第二医院诊断为:脊髓脱髓鞘病变(即多发性硬化症multiple sclerosis)
因双下肢麻木乏力、行走困难、大小便无法排解,伴腰部束带感,于2006年8月、10月两次住院,住院检查胸椎MRI示:T10-L1水平异常信号,腰穿术csf蛋白94.1mg/dl,细胞数正常,住院期间给予激素、丙种球蛋白及营养神经等药物治疗,复查腰穿术示:蛋白87.8 mg/dl,患者自觉仍有下肢麻木、疼痛、行走困难、生活不能自理,后予以出院。在家两年多休养期间,恢复情况良好,已可独立行走,大小便正常,只是伴有腰部束带感、双肢疼痛及肌肉等紧绷感存在,日前,可能因人为疲劳,症状加重,双肢疼痛及肌肉等紧绷感更加严重,行走站立困难,无法弯腰弯腿,睡觉无法翻身,并伴身体整体向右侧倾斜现象出现,到医院就诊,给配营养神经及放松肌肉等药物,效果不大理想,病情一直在加重。
目前,家人对这个病的反复,病情加重得不到控制,很是担心与无奈!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:治疗不对症当然会反复复发,恢复本病必须使体内产生病毒抗体控病复发。同时营养神经,兴奋激活神经才能使脱髓鞘损害的神经得到再生修复达最佳的早日康复。从病症分析,现病症受损脊髓已变性发生多发硬化。延误或治疗,治疗不当后果不堪设想
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谢胜利 医师 北京永寿中医医院内科 其他
擅长:治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病...
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治疗不对症当然会反复复发,恢复本病必须使体内产生病毒抗体控病复发。同时营养神经,兴奋激活神经才能使脱髓鞘损害的神经得到再生修复达最佳的早日康复。从病症分析,现病症受损脊髓已变性发生多发硬化。延误或治疗,治疗不当后果不堪设想。需指导再次联系或电话。
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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此病称格林马利,是慢性蚕食性神经损害,其治疗在于病情继发控制,在此基础上才能改善恢复各种功能.早期的治疗非常关键.
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脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病,其临床特点是:均为儿童和青壮年;急性起病,病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史;全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据,如脊髓炎多合并视神经炎,脊髓型多发性硬化症常为多发病变。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脊髓的病变会影响呼吸,主要见于两种情况,一种情况是颈髓病变,颈髓病变因为涉及到呼吸中枢的高颈髓,可能会涉及到呼吸中枢;另外,会影响到在其它颈髓或者高位的胸髓,比较广泛的病变,会影响呼吸肌肉,导致呼吸障碍。所以颈髓病变和胸髓病变均可能发生,但更常见的是颈髓病变,因为它有呼吸中枢。

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不会复发,只要后期护理到位,是不会复发的。脱髓鞘疾病是一种病理诊断,临床上以中枢性脱髓鞘疾病更为常见。多发性硬化和视神经脊髓炎均为复发缓解型疾病。一旦明确诊断,应及时治疗。

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目前内科治疗主要是激素治疗,大剂量丙球冲击。但是只能缓解症状,是不能完全治疗的。脊髓脱髓鞘病变是急性发作的损伤神经系统的疾病。常见的诱因有外伤,感染,情绪激动的容易出现。神经系统损伤后恢复是一个漫长的过程。需要注意护理,平时多注意休息,也可以通过一些药物进行治疗。

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换亦无效,不换也一样,根本没有科学依据证明血浆置换对脱髓鞘病变有效。血浆置换疗法(TPE)需要用到中心静脉导管,会有潜在感染和血栓性并发症,不常用于儿童。其在成人的治疗中也只有短期的效果。

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一般情况下,脑白质脱髓鞘病变的症状如下:
脑白质脱髓鞘是由急性散发性的脑脊髓炎引起的,其主要症状为多发硬化、皮质下动脉硬化,对人体的健康有很大的危害。如果不及时的处理,会出现退行性变化,需要口服营养神经的药物。
需要注意的是,平时要注意避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,饮食以清淡为主,有利于身体健康。

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