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    胆红素在40－50之间，怎么降呢？

    会员1141379 男
    2008.4.12 肝功能项目        结果     参考值谷丙转氨酶 19.9      5.0—40.0  U/L谷草转氨酶  19.6     8.0—40.0  U/L碱性磷酸酶  58.3     47.0—185.0  U/L谷酰转肽酶  14.2     11.0—50.0  U/L乳酸脱氢酶  138      109—245  U/L总胆红素    39.6      5.0—20.5 umol/l直接胆红素  12.3      1.7—6.8 umol/l胆碱酯酶    5.3       3.7—13.2  u/l总蛋白      78.9    62.0—85.0  g/L白蛋白      50.0    35.0—51.0 g/L球蛋白      28.9     20.0—35.0 g/L白球比值    1.70     1.50—2.50总胆汁酸    1.3      0.0—15.0 umol/L腺苷脱酸酶  11.2     0.0—25.0 U/L亮氨酸氨肽酶 49.2    30.0—70.0 U/L2008.4.16 乙肝病毒DNAHBV-DNA项目            结果       参考值乙肝病毒DNA  〈500      〈500   copy/ml2008.5.30 肝功能项目        结果     参考值谷丙转氨酶 11.9      5.0—40.0  U/L谷草转氨酶  11.1     8.0—40.0  U/L碱性磷酸酶  68.9     47.0—185.0  U/L谷酰转肽酶  12.2     11.0—50.0  U/L乳酸脱氢酶  135      109—245  U/L总胆红素    53.8      5.0—20.5 umol/l直接胆红素  13.5      1.7—6.8 umol/l胆碱酯酶    5.1       3.7—13.2  u/l总蛋白      81.8    62.0—85.0  g/L白蛋白      51.3    35.0—51.0 g/L球蛋白      30.5     20.0—35.0 g/L白球比值    1.70     1.50—2.50总胆汁酸    2.3      0.0—15.0 umol/L腺苷脱酸酶  10.4     0.0—25.0 U/L亮氨酸氨肽酶 49.3    30.0—70.0 U/L 2008.6.14 血常规项目            结果        参考值白细胞总数    4.8        4.0-10.0淋巴细胞      35.0       20.0-40.0单核细胞      7.3        3.0-8.0中性粒细胞    55.8       50.0-75.0嗜酸细胞      1.9        1.0-5.0嗜碱细胞      0.0        0.0-1.0淋巴细胞总数  1.7 单核细胞计数   0.4中性粒细胞计数 2.7嗜酸细胞计数   1.0     嗜碱细胞计数   0.0红细胞计数     5.01      3.50-5.50血红蛋白       157      110-160红细胞压积     47       35-50平均红细胞体积 94.0     82.0-95.0MCH          31.3     27.0-31.0 Pg2008.6.14  彩色超声检查报告图像所见:肝左叶厚5.43cm,肝左叶长7.04cm,肝右叶厚10.85cm,肝右叶斜径12.14cm,肝脏形态规则,体积正常,表面光滑,内回声均匀,血管胆管走向尚清晰.胆囊长6.06m,宽2.43cm,胆囊壁光滑,胆囊内透声良好,未见光团.肝内外胆管未见明显扩张.脾肋间厚4.06cm,肋下厚2.10cm,肋下长3.33cm,体积增大,回声尚均匀.超声提示:肝脏声像图未见明显异常.胆囊声像图未见异常.肝内外胆管未见明显异常.脾脏体积增大. 2007.12.15 超声影像肝脏轮廓清晰,被膜光整,形态正常.肝左叶前后径6cm,肝右叶前后径长10.8cm,最大斜径13cm,肝实质回声增强,光点细小密集,分布欠均肝内血管分支走行显示清晰,门静脉主干内径1cm,肝实质内未见明显团块回声.门静脉主干内径1cm.胆囊大小5.1cm×1.7cm,脾脏 脾长径10.6cm,肋间厚3.9cm,脾门处脾静脉内径5.0cm. 2007.12.18 项目      结果      参考值甲胎蛋白   1.70     2007.12.15项目            结果        参考值乙肝表面抗原  阳性32.25      乙肝表面抗体  阴性0.452      E抗原         阴性0.440      E抗体         阳性0.113      >=1核心抗体      阳性0.066      〉=1ALT           6.4           0-40 U/LAST           10.0          0-40 U/LTBIL          40.9          0-17 umol/LDBIL          13.6          0-4.0 umol/LAST/ALT        1.6          1.3-2.5TP            73.7         60-80g/LALB           43.0         35-55 g/Lr-GT           21.0        0-50 g/LCHE           7590         4000-11500 U/LA/G           1.4          1.5-2.52007.5.4项目            结果        参考值乙肝表面抗原  阳性33.095      乙肝表面抗体  阴性0.357      E抗原         阴性0.369      E抗体         阳性0.100      >=1核心抗体      阳性0.062      〉=1抗HBS-IGM    阴性0.188      HBV-DNA     1.09×10 000    肝脏轮廓清晰,被膜光整,形态正常.肝左叶前后径5.61cm,肝右叶前后径长7.37cm,最大斜径11.2cm,肋下3cm肝实质回声增强,光点稍粗密集, 门静脉主干内径1.19cm,左支8.0mm,右支8.5mm,肝静脉内径9.8mm.胆囊大小2.87cm×1.7cm,脾脏 脾长径10.6cm,肋间厚3.56cm,脾门处脾静脉内径5.1cm.肝损害,胆脾均未见异常.2007.5.4 肝功能项目                    结果       参考值门冬氨酸基转氨酶（AST）  18        0-40丙氨酸基转氨酶（ALT）    19        0-40谷草/谷丙（AST/ALT）    0.947     1.0-2.0总胆红素（TBIL）        19.1     5.0—20.5 umol/l结合胆红素（DBIL）      6.5      1.7—6.8 umol/l总蛋白                 81.0      62.0—85.0  g/L白蛋白                 50.2      35.0—51.0 g/L球蛋白                 30.8      20.0—35.0 g/L胆碱酯酶                7.4       3.7—13.2  u/l2007.4.9谷丙转氨酶  17.9      5.0—40.0  U/L谷草转氨酶  17.2     8.0—40.0  U/L碱性磷酸酶  76.5     47.0—185.0  U/L谷酰转肽酶  17.2     11.0—50.0  U/L乳酸脱氢酶  146      109—245  U/L总胆红素    41.8      5.0—20.5 umol/l直接胆红素  21.4      1.7—6.8 umol/l胆碱酯酶    7.48       3.7—13.2  u/l总蛋白      76.4    62.0—85.0  g/L白蛋白      49.7    35.0—51.0 g/L球蛋白      26.7     20.0—35.0 g/L白球比值    1.90     1.50—2.50总胆汁酸    7.0      0.0—15.0 umol/L这是我的肝穿结果肝脏穿剌活检标本示:肝小叶结构尚清,肝细胞索排列沿规整,肝细胞浊肿,少数嗜酸性变,少数肝细胞浆内可见脂滴,可见轻度点状坏死,个别汇管区轻度扩大,纤维组织轻度增生,轻-中等量淋巴细胞浸润,诊断意见,慢性病毒性肝炎（G1 S0-1）B超结果:1,肝区回声粗,2,胆囊壁毛粗其它结果均正常的!甲,丙,丁,戊肝抗体均阴性的!7月22日在八一医院结果,总胆红素:27.1  （0-20.5）                                            直接胆红素:9.0 （0-6.8）用了6天的亮菌甲素,VC,鸟氨酸的点滴后                                           总胆红素:23.4  （0-20.5）                                            直接胆红素:7.8（0-6.8）昨日在第二医院查了一下,胆红素又变成42.3了,在另一个医院查是36.6!到底相信哪个医院的结果呢?往下我该怎么做呢,麻烦指教!
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    Q: 怎么降胆红素
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    胆红素过高，原因有两点。肝外胆管阻塞引起的胆红素升高，和肝细胞破坏过多引起的胆红素升高。两点的治疗方法不一样。如果是肝外胆管阻塞引起的升高，需要疏通胆道，这就需要进行手术治疗或介入治疗，把胆汁引流出来，促进胆红素下降。

    胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户：0
    擅长：肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗，同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。
    Q: 怎样降胆红素
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    需要进一步做肝炎病毒血清学检查，肝胆胰腺系统彩超检查等。如果有明显的异常，要积极治疗原发疾病。同时可以服用药物进行适当的治疗。不吸烟不饮酒，按时休息，不要熬夜。多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，不要进食过于油腻的食物。

    胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户：0
    擅长：肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗，同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。
    Q: 总胆红素和直接胆红素下降代表什么
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    总胆红素和直接胆红素下降可能代表检测错误、症状减轻等情况。
    1.检测错误：只有一小部分的偏差，并不重要，或许是检测出了什么问题，但如果降低的幅度很大，那就更好了。
    1.症状减轻：直接胆红素降低，说明胆汁已经排出，排除了阻塞的原因，因此，直接胆红素的降低是正常的。
    总胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素，当直接胆红素降低时，总胆红素也会降低，需要通过X线检查来确定是否是由于阻塞的原因消除。

    王东主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户：4
    擅长：肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤
    Q: 降胆红素药物有哪些
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    一般情况下，降胆红素药物有直接降胆红素类、间接降胆红素类，具体内容如下：
    1.直接降胆红素类：如果患者胆红素较高，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸片等直接降胆红素类药物，来促进胆红素的代谢、排泄，以免病情进一步发展。
    2.间接降胆红素类：如果患者患有乙型病毒性肝炎、阻塞性黄疸等疾病，可能会导致患者体内胆红素较高。此时，患者可以在医生指导下吃恩替卡韦分散片、茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液等间接降胆红素类药物，以控制病情。

    王东主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户：4
    擅长：肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤
    Q: 总胆红素40正常吗
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    总胆红素40umol/L一般不正常。
    如果总的胆红素超过40umol/L就属于异常。胆红素超出了两个百分点，说明病人的皮肤和巩膜都有可能发生黄色。具体原因要看是直接胆红素增高，还是间接胆红素增高。如果患者的体内出现了地中海贫血、遗传性球型红细胞增高等溶血性黄疸。如果有胆管结石、胆管癌等情况，那么患者会出现直接胆红素增高的情况。如果是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝细胞黄疸，则会导致直接胆红素和间接胆红素增高。

    王东主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户：4
    擅长：肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤
    Q: 总胆红素40多严重吗
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    一般情况下，总胆红素40多μmol/L比较严重。具体情况分析如下：
    胆红素40μmol/L以上，说明有升高的迹象。17μmol/L以上属于高血脂，40μmol/L是总胆红素的2倍，这是非常严重的情况。胆红素超标，就说明有问题。需要注意的是哪些因素导致的升高，如血红蛋白的破坏过多，例如溶血会导致胆红素升高；或者是肝脏的代谢出现了问题；另外，如果排泄有问题，也会增加，因此要找到病因。如果出现胆红素高，一般是与某些疾病有关。胆红素升高到40μmol/L或50μmol/L，可能会导致更严重的病理损害，要及时就医，检查胆红素升高的原因，以及病理变化。

    刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户：0
    擅长：长期从事内科消化专业临床工作，具有较丰富的临床经验和较高的理论水平，对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年，能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。
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