患儿,男,四岁 主诉:咳嗽,咳痰伴气喘9天,加重伴精神萎靡1...

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患儿,男,四岁 主诉:咳嗽,咳痰伴气喘9天,加重伴精神萎靡1天。 现病史:患者于9天前因受凉后当天患儿,男,四岁主诉:咳嗽,咳痰伴气喘9天,加重伴精神萎靡1天。现病史:患者于9天前因受凉后当天晚上出现咳嗽,咳痰,痰呈白色粘稠痰,同时伴有气喘 ,曾在当地诊所就诊,以“上呼吸道感染”而给予西药口服,病情无明显好转,痰逐渐转为粘液浓性痰,同时伴有不规则发热。昨天起病情加重,呼吸困难明显,并出现精神萎靡、活动减少、拒食而急诊入院。体格检查:T39℃,P150次/分,R32次/分。精神萎靡,呼吸急促,面色苍白,鼻翼煽动,口唇发绀。两肺背侧下部可闻及湿性啰音及干啰音。心率150次/分,心音低纯钝,率齐。实验室检查:WBC26×10的9次方/L,分类:杆状核粒细胞8%,中性分叶核粒细胞75%,淋巴细胞17%。X线胸片:左、右肺下叶见多发性小灶性阴影。入院后给予抗生素及输液、降温等对症治疗,体温有所下降,但全身缺氧逐渐加重,肺部湿性啰音非常明显,肝脏肿大,并出现昏迷,治疗无效死亡。问题:1,说明临床诊断及诊断依据。2,预期本例的尸体解剖所见。3,本例的临床表现如何用病理变化来解释?4,本例与大叶性肺炎如何区别?5,本例的直接死亡原因是什么?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张纪阳 医师 内乡菊潭医院内科
擅长:内科常见疾病
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意见建议:你好,看情况考虑可能是金葡菌性化脓性肺炎导致的中毒性休克及呼吸衰竭死亡,具体死亡原因可能是综合性的,病理检查可能见脓肿形成。大叶性肺炎是不会有脓肿的。肺炎尤其是重症肺炎仍是造成儿童死亡的第一位疾病,对此表示遗憾。
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相关问答

呼吸衰竭患者的有效咳嗽咳痰的方法为,咳嗽前首先让病人调整姿势,采取半卧位或者是采取座位。咳嗽前应先缓慢的深吸气,保持身体前倾,双手放于两侧胸壁下部,咳嗽时腹肌用力收缩。也可以采取拍背的方法进行治疗,能够促进痰液的排出,改善肺通气功能,增加肺活量。拍背时指关节微屈,并由肺底由外向内由下向上轻轻地拍打。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

问题分析:反复咳嗽半呼吸困难,持续时间较长,化验及辅助检查结果未知。拟明确进一步医疗评估方法,即诊疗方案。
指导建议:1)疑似慢性阻塞性肺病,建议到呼吸科就诊。2)建议尽快完善感染指标及严重程度评估,及相应的影像学检查,包括血常规、CRP、PCT及胸部CT,及肺呼吸功能评价。3)建议根据上述化验结果确定是否需要使用抗菌素;根据胸部CT及呼吸功能评价结果确定是否需要氧疗等支持治疗。

魏红山主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院已帮助用户:846
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

宝宝应该是病毒性感冒合并了支气管炎所致的改变的,需要到当地医院检查血常规,胸片和肺部听诊看看的,如果检查支持病毒性感染,可以用药物治疗的,保持饮食规律,多给孩子吃一些蔬菜、水果,也可以去医院检查,确定诊断以后再用药。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

慢性支气管炎,是很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭,咳嗽咳痰可以通过中草药进行对症治疗,可以口服抗生素抗感染,结合化痰的药物,要多补充水分,注意休息,禁止吃刺激食物,戒烟即可。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

问题分析:从您的描述来看,您这种情况有可能是患了肺部感染。
指导建议:针对这种情况,最好看看呼吸内科医生,拍胸片看看。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

一般牙周病患者以刷牙出血为主诉。
常有病人前来就诊,很清楚地说,早上刷牙时,发现刷牙流血,而近来的也出现了非常普遍的现象。在这个过程中细菌会对周围牙龈进行刺激从而引发炎症,同时产生一些毒素,这些毒素还会影响到其他部位的器官或细胞,进而导致人体出现各种疾病。在牙周病初期,病损为牙龈炎症表现,常有病人在刷牙出血后,再也没敢刷牙了,这不仅没有控制出血,却加重了牙龈炎症,若这不引起人们的注意,慢慢地牙龈发炎扩大为牙周发炎,因此,当发现牙龈有出血现象时,应及时去医院检查,进行一定的基础治疗,便可以缓解牙龈发炎。另外一个情况就是有些人,牙齿上的结石比较多,在检查时经常的被怀疑为患有牙周炎或者是牙龈瘤等疾病。也有的病人,吃饭总是塞牙,这样就能用x片确诊,能清楚地观察到两牙间有无龋坏,如无龋坏,又可引起塞牙,常因牙龈萎缩所致,同时,它还是周牙周病表现之一,此类病例还需基础治疗,洁治、刮治,缓慢清除牙菌斑及牙石,牙龈会长牙齿上布满了缝隙,对于食物嵌塞则有所缓解。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。