两米处摔下,第六、第九根肋骨骨折。消炎止痛效果不明显。有何特...

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两米处摔下,第六、第九根肋骨骨折。消炎止痛效果不明显。有何特殊止痛方法?
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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主要是到医院进行固定方法治疗
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:像你诉说的情况,早期的话,需要绝对卧床,最起码要卧床一周,佩戴胸围及外敷中药,而现在如果疼痛明显,可以服用消炎止痛药物,输液抗炎等措施,建议你通过医生处理。
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张旺辉 主治医师 医院
擅长:擅长治疗性病\普通外科疾病,对其他科的也有深入研究
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单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效上痛剂。注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厘米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨(图5~3)。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰,必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。

对于连枷胸的处理,除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎,然后进行肋骨牵引固定。以往多用巾钳重力牵引,方法是在浮动胸壁的中央选择1~2根能持力的肋骨,局麻后分别在其上、下缘用尖刀刺一小口,用布钳将肋骨钳住,注意勿损伤肋间血管和胸膜,用牵引绳系于钳尾部,通过滑车用2~3公斤重量牵引约2周左右。目前,已根据类似原理设计出多种牵引器,是用特制的钩代替巾钳,用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引,方法简便,病人能够起床活动且便于转送(图5-4)。在需行开胸手术的病人,可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法),但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人,及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗,仍有其重要地位。

肋骨骨折多可在2~4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。
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相关问答

一般情况下,肋骨骨折吃止痛药是不影响愈合。
影响骨折愈合的因素包括高脂、高盐食物以及激素、饮酒等。肋骨骨折疼痛严重应用外用非甾体类消炎镇痛药或者中药喷雾剂进行止痛治疗,或者应用非甾体类消炎镇痛药,有助于稳定病情,不影响愈合。
日常生活中,注意休养,尽量保持合理的睡姿,避免剧烈运动,后期适当进行康复训练,保证营养的均衡摄入,食用牛奶、海带、坚果等补钙食物,多晒太阳,有助于促进机体的恢复。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,肋骨骨折后可以在医生指导下吃止痛药,具体内容如下:
在肋骨骨折后,患者的肋间神经、胸膜、周围的肌肉组织等可能会受到刺激,多有较为明显的疼痛症状,患者可以在医生指导下吃止痛药缓解疼痛症状,如氨酚羟考酮片、布洛芬分散片等。如果吃止痛药的作用不明显,患者的不适症状没有改善,患者应及时就医,明确是否存在血胸、气胸、内脏损伤等情况,并对症进行治疗。

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通常情况下,一根肋骨骨折要痛2周左右。
如果患者受到外伤,可能会导致一根肋骨骨折,一般这种情况移位都比较轻微,并且也会受到周围正常肋骨的保护,骨折出现错位、错动的情况也比较少,因此一般疼痛的时间比较短,可能在2周左右。这时患者可以遵医嘱吃双氯芬酸钠片、尼美舒利分散片、骨肽片等药物进行治疗,能够起到镇痛的作用。

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一些常见的抗炎镇痛药,例如强痛定,非甾体类的消炎镇痛药,但要先确定病情,再服用止痛药,不要在没有确定的情况下服用止痛药,否则会出现严重的脏器损害。
在没有确定病因的情况下,使用止痛药会掩饰病情,从而导致危险,其次,这些药都是对胃部有一定的刺|激作用,最好是在餐后服用,这样可以有效地保护胃部,同时还要避免剧烈的活动,减轻患者的痛苦。骨折恢复最好的方法就是要加强休息和保护,如果运动过多,会导致骨折的恢复,严重的话会导致骨头脱臼。

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对于肋骨骨折以后的病人,一般两周以后处于纤维连接期,骨折的地方相对来说比较稳定了,一般就没有疼痛症状了。
如果出现了胸骨骨折的情况,可以服用一些非固醇的消炎镇痛药来减轻,也可以注射止痛剂来减轻痛苦,但一定要彻底确诊,排除了内脏出血的可能,如果使用止痛药会掩饰症状,造成危害。此外,如果是胸骨断裂,那么只是肋骨断裂并不是什么大问题,最恐怖的是伴随着肺部的挫伤,因此要注意观察患者的生命体征,如果有必要的话,建议及时做CT检查。

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肋骨骨折疼痛时间都差不多。如果是肋骨断裂,那么胸部的疼痛会更加的严重,并且会持续很久,如果是裂缝断裂,并且只有一条肋骨断裂,那么疼痛会在5-7天内缓解,但如果是多肋骨断裂,或是断端错位,这种骨折的疼痛会持续很久,通常在两到三个星期内。肋骨断裂的处理是非常有效的,因此为避免病情加重,建议患者出现肋骨断裂的情况后,及时前往正规医院进行检查,经医生指导采取对应措施,有利于达到更好的效果。

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