小脑扁桃体下疝畸形治疗

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定义】是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或/和延髓下部甚至Ⅳ脑室,经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。是引起脊髓空洞的最常见原因。
【分型】分为3型:
Ⅰ型:小脑扁桃体以及小脑蚓部疝入椎管内,但第四脑室保持在枕骨大孔上。
Ⅱ型:第四脑室疝入椎管内。
Ⅲ型:在Ⅰ、Ⅱ型基础上合并脊柱裂、脊膜膨出。
【诊断】目前被普遍接受的诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双侧小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下,结合临床表现(头痛、后脑结构受压、脊髓症状、脑积水等)不难做出诊断。
【临床表现】可有下列部分或全部症状:
颅神经和颈神经症状 声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。
脑干延髓症状 肢体运动障碍,偏瘫和四肢瘫,四肢感觉障碍,及大小便障碍等。
小脑症状 共济失调,走路不稳及眼球震颤。
颅内压增高症状 头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等。
脊髓空洞症表现 分离性感觉或双上肢肌萎缩等
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,急性扁桃体炎通常以溶血性链球菌感染为主 表现为咽痛剧烈 吞咽困难 检查见扁桃体充血肿胀 可有白细胞增高的表现 慢性扁桃体炎常常有急性反复发作的病史 扁桃体炎的治疗首选青霉素 可以加抗病毒药物治疗 如反复发作 可以选择用手术治疗 应该注意口腔卫生
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邢晓杰 主治医师
擅长:内科传染科老年病以及其他学科
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你好!这位朋友,可以立即到医院外科处理,详细情况请你咨询当地医师
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相关问答

一般情况下,小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法为外科手术治疗,具体如下:
小脑扁桃体下疝畸形属于胎儿期后脑先天发展异常所引起的一种先天性畸形,在处理方面,一般认为对于没有临床表现的病人,不必做任何预防措施,但要避免头颈部的损伤,以及颈部的过度拉伸,否则会加重病情,甚至会导致延髓压迫,导致窒息,对于具有突出临床表现的I型Chiari异常,可以进行颅后窝上颈髓减压,而如果有空腔,可以进行脊髓空洞分流。对于ChiariII型的病人,外科减压的疗效更低,但是仍然需要尽早进行外科治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,小脑扁桃体下疝畸形手术需要开放超过三厘米的颅骨开窗,开放枕大孔和后颈后弓开度,并切开硬膜,解除周围的神经组织。具体分析如下:
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的颅脑发育不良,是一种常见的疾病,是指小脑扁桃体下疝入枕骨大孔下,导致大脑和后组颅神经等受到枕骨大孔和上颈部的牵拉和挤压,从而导致枕颈部疼痛、头晕、耳鸣、行走不稳等一系列的临床表现。手术治疗以减轻颅内大孔洞和上颈部脊髓对脑干的压力。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
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小脑扁桃体下疝畸形可能是胎儿原发性发育不全、脊髓栓系牵引学说、脑积水压迫学说、基因突变学说等引起的,具体内容如下:
由于脊髓与脊椎之间的连接是以脊髓为中心的,其生长速率与脊髓的速率是有差异的,从而导致脊髓和脑部的牵拉,从而形成了扁桃体下斜疝。但也有学者提出,由于大脑后颅窝体积较少,大脑组织发育过多,导致大脑组织出现的脑裂洞。另外,胎儿后脑内的中线构造发育不正常,咳嗽、打喷嚏、大笑等都会引起相应的临床表现。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
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一般和遗传没有多大的关系,不用过于担心,但是最重要的就是在怀孕期间一定要定期的去做产检,时刻观察胎儿的健康情况,生活中也要养成良好的生活习惯,注意休息,注意饮食。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

小脑扁桃体下疝畸形病人需要手术治,可康复的,去医院神经外科就诊,可以做头部的核磁共振检查一下,明确原因,对症治疗,如果是小脑扁桃体疝要住院治疗,及时行手术治疗。避免危及生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

空腔可以延伸到胸部和脊髓,导致无法呼吸。在严重的呼吸非常困难,很难保持呼吸和氧气供应。更严重的病例包括心室扩张和脑积水,导致颅内压明显升高、头痛、恶心甚至癫痫。在较重的脑干、延髓和后颅神经也受到压迫,吞咽时声音嘶哑并伴有呛人的咳嗽。晚期治疗的效果很差。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗