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我一亲属于3月8日做脑膜瘤手术,术后8天拆线,拆线前3天即能...

会员138772 1 已回复
我一亲属于3月8日做脑膜瘤手术,术后8天拆线,拆线前3天即能下床活动,但19日左右左下肢即有所不适,医生称可能与活动有关。但随后不适更加明显,不能行走,左侧大腿肿胀难忍,比右侧肿5CM,而且小腿也肿胀现象,晚上还发烧。3月24日做B超诊断:左侧髂外静脉、股浅静脉、股深静脉上段形态结构失常,管壁增厚,内膜粗糙,其内可见异常实质性回音,形状呈长条形,内部为不均质低回声,阻塞部位管腔不能压闭,深吸气后管径变化不明显,彩色多普勒显示:左侧髂外静脉、股浅静脉、股深静脉上段内未见血流信号通过。超生提示:左侧髂外静脉、股浅静脉、股深静脉上段内血栓形成。当晚,医生用药右旋糖酐40,刚注入几滴,患者感觉极其不适,遂停用。医生开药为阿西匹林肠溶片,潘生丁。服药一周后,加服脉络疏通颗粒。4月7日又做彩超。超声描述:左侧髂外、股、腘静脉形态结构失常,管壁增厚,内膜粗糙,其内可见异常实质性回声形状呈长条形,内部为不均质强回声,阻塞部位管腔不能压闭,远端静脉扩大,深吸气后管径变化不明显,彩色多普勒显示。左侧下肢静脉内无血流信号。超生提示:左侧下肢静脉内异常实质性回声,考虑静脉血栓。同时,这次彩超还查明:双侧腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大。此后左侧腿肿胀有所减轻,左大腿比右大腿粗2厘米。继续服用上述三种药。另外,该患者有贫血现象,对头苞类过敏。血压也较低。3月25日作血凝检查D一二聚体为1.218,凝血酶时间26.2,凝血活时间20.9;3月28日又检查,凝血酶原时间9.8,凝血酶时间25.10.凝血活酶时间22.2;4月7日检查,凝血酶原时间13.30,活动度91.2凝血酶原时间比率1.11,部门凝血酶时间24.9,凝血酶时间21.3;4月14日,病人出院回家休养,并继续服用潘生丁,阿西匹林肠溶片,脉络疏通颗粒。现在病人左腿依旧肿胀,比右大腿粗2厘米,没有感觉疼痛,而且五天前因为活动稍微多一些肿到5厘米,休息一两天后又恢复为2厘米,现在依旧是2.5厘米。5月5日再次做了彩超,超声描述左侧髂股腘静脉形态失常,管壁增厚,内膜粗糙,其内可见异常实质性回声,形状呈长条形,内部为不均质强回声,阻塞部位管腔不能压闭,远端静脉扩大,深吸气后管径变化不明显,彩色多普勒显示,血液充盈缺损向心绕行.超声提示:左侧髂股腘静脉内异常实质性回声,考虑深静脉血栓形成并部分再通.。请问专家:
1, 病人怎么这么久了肿胀还不消呢,以后还会有好转么,下一步该怎么治疗呢?是否还有其他效果比较理想的药物呢?

2、根据5月5日的彩超检查结果来看,病人再通情况是否理想?现在服用的潘生丁,阿西匹林肠溶片,脉络疏通颗粒三种药是否有必要继续服用。

3、从网上资料看,华发林似乎效果较好,但是神经外科医生称该药即使是对正常人都有很大危险性,而该病人还做了脑部手术,不能用该药。请问该医生的说法有道理么?而且现在脑部手术已经过去两个月了,是否可以用该药呢?谢谢
4、有手术治疗必要么
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陈达 主治医师 天津市南开医院其他 三级甲等
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩
已帮助用户: 23213
您好,首先感谢您对我们的关注.从您叙述情况看,考虑是深静脉血栓的问题,下面,结合您亲属病情,简单谈谈该病.在深静脉中由于凝血机制的活化、抗凝减弱、静脉血流的淤滞和静脉内膜的损伤形成的血栓,称为深静脉血栓。
治疗

1、近期目的:防止血栓扩散

长期目的:防止血栓复发与后遗症

2、溶栓治疗

(1)常用药物为尿激酶和链激酶

链激酶一般首剂给以25万U,静脉滴注30分钟以上,继以10-15万U/H持续静脉滴小,连续给药48-72小时。

尿激酶的疗效与链激酶相似,较少出现过敏等副反应。负荷量4000-4400U/kg,快速静脉滴注,然后以4000-4400U/kg·h持续静脉滴注。24-18小时后,如客观检查表明血栓已明显溶解,可继续输注24-48小时或换用肝素抗凝;若血栓为溶解册停用尿激酶,改换肝素抗凝。

(2)禁忌症

a、绝对性:脑出血,对升压药与扩容无反应的休克,活动性出血,有出血倾向和出血病因,严重肝肾功能不权,妊娠,二尖瓣并房颤。

b、相对性:血小板<100×109L ,凝血酶原低于36秒,体质过弱。

(3)肝素治疗

a、继溶栓治疗可连用肝素10-14天,直接肝素治疗先用1/4肢肝素推注后于肝素10-14天治疗。

b、停用肝素前三天口服华法令,用药后4-5天起效。

护理

1、心理护理:祛除恐惧与焦虑,介绍以往成功经验。

2、禁止动脉穿刺与肌注。

3、在患肢上建立静脉通路治疗。

4、建立抽血静脉通路。

5、保持大便通畅。

6、定人定点定时测量双下肢周径:踝、胫、膝、胫骨上15cm、大腿根部。

7、溶栓的护理:

(1)流质无渣饮食

(2)不刷牙

(3)禁止活动、患肢抬高制动,防止栓子脱落。

(4)观察全身新老穿刺点予加压包扎。

(5)TT延长3-6秒(正常16秒),维蛋白原不低于1g/L(正常2-4g/L)可予血浆补充。

8、抗凝的护理:

(1)半流饮食、软饭、无骨无刺。

(2)可刷牙,刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。

(3)适当活动患肢(抗凝24h)后,先床上再床下(用弹力绷带绑腿)并做好安全工作。

(4)吃华法令时少吃含VitK的食物。

(5)PT延长3-6秒(正常12秒),KPTT时间大于1.5-2倍(正常31.5-41.5秒)。

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刘献周 医师 内科
擅长:中医治疗胰腺癌,肺癌,胃癌,肝癌,食道癌,乳腺癌等
已帮助用户: 57351
问题分析:得了癌症我们患者要做的是不要盲目乱投医,选择合适自己病情的疗法,配合医生的治疗才是关键,在治疗的时候尽量保持心情的愉悦,这个也是对病情有帮助的。 就目前来说,中西医相结合的治疗方法,能够深入病灶,更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
意见建议:对于传统的化疗放疗、手术随着医疗水平的提高。这些已经逐渐被取代,传统治疗不仅治疗费用高,而且效果不佳,现在采用联合治疗模式加上中药以及西医的辅助,无需手术、化疗、放疗即可帮助患者摆脱病魔。所以我们在治疗时,要根据自身的病情的具体情况,去选择一个合适我们自己的治疗方法,只有这样才能更好的实现带瘤生存。希望经过一段时间的治疗,早日康复健康生活。
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相关问答

一般情况下,脑膜瘤术后多久能恢复,需要根据具体情况来定:
脑膜瘤实际上是大脑最常见的一种良性肿瘤。脑膜瘤术后多久能恢复,需要根据患者的体质、脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等情况来看。术后,患者要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐。平时宜清淡饮食,特别是肥胖患者,更应该清淡饮食,以低脂肪食物为主。饮食需要有规律,不可过饥或过饱。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑膜瘤手术后呕吐的病因有:
1.麻醉药物影响:最常见的是病人的清醒和呕吐是非喷射性的,这可能和气管插管抽出后咽反射的恢复有一定关系;
2.手术影响:脑膜瘤手术后出现脑膜反应多表现为反射性呕吐或者颅压过高的呕吐,可伴意识状态的变化,需要紧急治疗;如果是小脑脑膜瘤摘除术后呕吐,多因手术累及小脑,以致病人平卧时呕吐,对症处理7-10天即可痊愈。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑膜瘤是颅内脑膜间隙中的衍生物,大部分是良性的,与脑组织有明显界限,生长比较缓慢,只有当脑膜瘤增生到压迫刺激周围脑组织、神经、血管时才会产生异常症状表现。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脑膜瘤的情况,那么考虑术后,有些可能是会出现有临床的并发症的情况,那么有些是会出现有神经方面的损伤,严重时会出现颅内高压的表现及视神经盘水肿。最有效的治疗是手术切除,术后要进行营养神经和对症治疗。

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脑膜瘤术后的恢复时间和手术的难易程度以及肿瘤所在的部位密切相关,一些比较简单的凸面脑膜瘤,和重要的神经血管结构没有什么关系,恢复非常快,术后七天拆线就出院了。

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脑膜瘤术后平均生存期为9年,术后恢复情况与患者预后存在直接关系。凸面脑膜瘤一般不会遗留明显后遗症,对预期寿命无影响;颅底脑膜瘤,包括嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,手术切除彻底、心态较好者,生存期可达几十年;如术后出现植物状态,预计生存时间小于9年;脑膜瘤病理性质恶性者,可发生肿瘤转移,生存期相对较短。

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