我女儿患神经源性膀胱但检查下来并未有隐形脊柱裂双肾...

会员23741624 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我女儿患神经源性膀胱但检查下来并未有隐形脊柱裂双肾重度积水有否最新的此类病的治疗方案?岁肾功能持续下降目前肾肌肝已达540为了不使肾功能继续恶化我们给她进行间歇导尿每二小时一次晚上则持续留置导尿管进行导尿本病人膀胱尿返流严重致使肾积水的状况日益严重请问我女儿能做抗反流手术吗?目前国内或国际上对这类病有最新的治疗吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
指导意见:虽然完全恢复不多见但给予积极而适当的治疗可得到很好的结果.区分低张性和痉挛性神经源性膀胱很重要因其治疗方法不同.低张性膀胱特别是由急性脊髓损伤引起时应立即建立持续插管引流或间歇性插管以防止膀胱过度膨胀和随之发生的感染和逼尿肌损害.痉挛性膀胱的处理包括阴茎套管引流.持久性的尿残留和膀胱颈或尿道挛缩可能需要至少一次经尿道切除术男性病人或可行外括约肌切开术以减少膀胱流出道阻力和尽量使之排空.电刺激膀胱骶神经或脊髓的方法尚在试验中.低张性和痉挛性膀胱药物治疗的目的是改善膀胱的贮存排空和控制.解痉药或抗胆碱能药(如氯化羟丁宁5mg盐酸丙咪嗪50mg或溴化丙胺太林15mg每日2~4次成人剂量)常可减轻或消除逼尿肌的痉挛状态和不自主收缩.副作用包括口干和便秘.括约肌协同失调(逼尿肌和膀胱出口肌群的协同活动失调)可对α交感神经阻滞剂(如磺甲酸多沙唑嗪盐酸酚苄明盐酸哌唑嗪盐酸特拉唑嗪)有效可能会产生体位性低血压.口服药氯化乌拉胆碱50mg每日2~4次很少用于成人低张性膀胱它可刺激副交感神经和相应的副作用.苯丙醇胺和丙咪嗪可改善括约肌功能.持久性尿改道很少适用但在肾功能恶化或因社会因素痉挛及四肢瘫痪无法进行满意的连续性或间歇性膀胱引流时应考虑使用.持久性上尿路改道最好用回肠或结肠通道.持久性耻骨上膀胱造口有时可提供足够的引流但不理想因它改变了膀胱的组织学病人易发生感染结石形成偶尔会引起移行细胞或鳞状细胞癌.皮肤的膀胱造口术(膀胱开口在前腹壁)使用体外器具而无需体内插管对无上尿路损害的儿童是一种方便的控制排尿的方法.其他必要的措施包括持续监测肾功能控制尿路感染大量摄入液体早期活动经常变换体位限制饮食中的钙含量以防形成结石.有些病人可通过手术植入人工括约肌以控制尿失禁.中医的针灸治疗中可以用的
有用0
相关问答

对于神经源性膀胱患者,常需进行尿动力学检测,一般均能清楚地确诊。
以神经源性膀胱患者为对象,常因某些神经系统发生病变而诱发,例如,因脑血管意外或某些外伤造成的。对于神经源性膀胱患者,常需进行尿动力学检测,一般均能清楚地确诊,还可以做头部ct或磁共振检查,如腰椎等,脊柱外伤做了磁共振和其他几项检查。在这些检查中都会涉及到尿路刺激症状,包括尿频,排尿困难,尿急以及尿痛等。当然是对于神经源性膀胱患者而言,还要检查其肾功能和肾脏有无积水等这几项,如做抽血化验肾功能等,做尿液常规,以明确有无并发泌尿系感染,做肾脏彩超或肾脏ct,明确有无肾积水这些并发症。
临床上通常采用手术治疗方法进行处理。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

神经原性膀胱患者不建议做肾移植
神经原性膀胱患者可能有神经系统疾病,病情比较严重,如果不及时治疗,肾功能受损,移植后肾功能受损。对于神经性膀胱患者,最好不要做肾移植,神经性膀胱会导致患者排尿困难,导致尿潴留,如果尿潴留不及时引流,可能会造成肾积水,严重时会对肾功能造成严重的损害。患者应及时去医院检查治疗,防止泌尿系统其他并发症的出现,注意卫生清洁,饮食清淡,不吃辛辣生冷食物。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

神经源性膀胱会影响肾。
神经源性膀胱可作用于肾,人体各脏器之间存在着联系,一处不佳,它还会改变其他地点。神经源性膀胱和肾功能关系密切。神经源性膀胱因其控制排尿的神经损伤而出现排尿困难,易形成尿路感染,尿路感染障碍可影响肾脏功能,因此具有一定的关联。因此要注意预防和处理好这一疾病。保护肾脏功能和检测疾病,根据自身情况,经医生推荐,选择治疗方案。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

神经源性膀胱的病人可行肾移植,但肾移植不能处理神经源性膀胱的问题,神经源性膀胱在相当长的一段时间内可引起肾盂积水,由此造成肾功能衰竭的同时,肾移植后还须经常引流尿液以避免神经源性膀胱造成尿储留和肾盂积水对肾脏功能的危害。
对神经源性膀胱,还需采取防治措施,重视饮食营养。对于一些没有规律生活的人来说应该格外注意,体重也应该得到适当的控制。保持大便畅通,如发现排尿困难或尿急,要到医院就诊确诊为膀胱炎。忌疲劳,情绪不稳定。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

隐形脊柱裂尿床多久好,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
如果是单纯的隐性脊椎裂伤,则会随著儿童的发育及排尿功能的形成而自行愈合。但如果伴有脊髓栓系和脊椎基膜膨出,则要做外科手术,术后还要进行膀胱功能的康复锻炼,一般要3-6个月,才能完全恢复正常。成人可以通过神经移植或者是直接的膀胱切除来减轻一些症状。如果有尿床的毛病,建议及时去正规的X线片、脊髓核磁共振、泌尿系统的B超等方面做详细的诊断。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

隐形脊柱裂能否自愈,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
由于有多种类型的隐性脊裂症,其中较高比例的隐性脊裂症不伴有其它的脊髓及神经疾病,因此,在一般的人群中,大部分都是隐性的单纯型脊柱裂,一般在身体检查或其它检查时才会被查出。隐性脊椎裂会终生无任何临床表现,因而无需特别的处理;但是,脊椎裂伤无法修复。而当脊隐性脊椎裂伴随着生长发育出现了脊髓栓系者,应及时进行外科手术,消除脊髓栓系,这样可以避免出现较大的并发症。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。