肺大泡指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用,致使肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。右肺上叶发生肺大泡考虑肺气肿,治疗时应适当使用支气管舒张药物,病原菌合理使用抗生素,呼吸功能锻炼,以增加呼吸肌活动能力。
左胸闷堵可能是肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。
1.肺栓塞:如果存在肺栓塞,可能会出现肺动脉压力增高,继而出现右心的负荷加重,严重的可以出现右心衰,表现为心前区的憋闷不适,有时可以出现胸痛、咯血等。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病:这是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,临床症状主要有突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,可能会导致左胸闷堵。
两肺上叶肺大泡不严重,肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
左肺下叶小肺大泡是肺气肿引起的病变,注意保暖不要受凉,适当运动,但不要过于剧烈,以增强自身免疫力,春冬季等流感季节可以用点增加免疫力的药,避免感冒引起咳嗽及肺部不适,注意卫生避免感染病毒及细菌。
左胸闷痛最常见的原因是冠心病、心绞痛。如果是劳累当时发作,考虑是由于冠脉狭窄导致心肌缺血引起的,如果是安静状态下发作,可能是由于冠脉痉挛导致的。可以在发作时做心电图,观察心肌缺血情况,进一步明确诊断。
左肺上叶小结节不严重,多为良性病变,所以不必过于担忧,保持良好的心态,继续当前的日常生活即可。每隔1~3个月复查胸部CT,如果病灶无变化,继续监测结节变化就可以;如果显示病灶较前面有改变,应给予CT引导下肺穿刺,取活检送病理,明确病情后,给予相应的治疗(像手术切除、放疗、化疗等)。