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黄树菁
医师
威县七级中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干此处肱骨骨折时桡神经易受损伤.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经.手术不慎也可伤及此神经.
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指导意见:桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干此处肱骨骨折时桡神经易受损伤.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经.手术不慎也可伤及此神经.一本病主要有以下两个方面的临床表现:(1)运动:上臂桡神经损伤时各伸肌属广泛瘫痪肱三头肌肱桡肌桡侧腕长短伸肌旋后肌伸指总肌尺侧腕伸肌及食指小指固有伸肌均瘫痪故出现腕下垂拇指及各手指下垂不能伸掌指关节前臂有旋前畸形不能旋后拇指内收畸形检查肱三头肌及伸腕肌时均应在反地心引力方向进行拇指失去外展作用不能稳定掌指关节拇指功能严重障碍因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪腕部向两侧活动困难前臂背侧肌肉萎缩明显在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤感觉及肱三头肌肘后肌不受影响桡侧腕长伸肌良好其他伸肌均瘫痪(2)感觉:桡神经损伤后手背桡侧半桡侧两个半指上臂及前臂后部感觉障碍治疗:1.腋部和上臂桡神经的显露腋部桡神经显露由腋窝开始沿上臂内侧中线切开显露上臂内侧皮神经在其深面将腋动静脉及正中尺神经向前方牵开在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口由三角肌后缘下1/3开始向外下方到上臂中段外侧面(图3)然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节在肱三头肌长头与外侧头之间显露在上臂的桡神经近段继在肱三头肌外侧头外缘切开(图4)于肱肌肱二头肌与肱桡肌之间分离向后侧牵拉开肱桡肌在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段2.肘部及前臂桡神经的显露沿肱桡肌前缘继续切开可显露桡神经浅支及深浅支分叉处深支经肱桡肌深面进入旋后肌深浅两层之间将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术在治疗方面主要有以下几点需要注意:1根据伤情采用神经减压松解或缝合术必要时用屈肘肩内收前屈及神经前移等法克服缺损如缺损多则作神经移植术神经吻合后效果较正中神经尺神经为好2如不能修复神经可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术效果较好肱三头肌瘫痪影响不甚严重因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直3神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板以减少伸肌过度牵拉影响疗效
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指导意见:你好对于你的病情我想对什么是桡神经损伤临床症状我局部介绍了啊就直接说说关于治疗这些吧.一般建议手术治疗:1外膜--束膜法对端缝合2自体神经游离移植(神经缺损5-8cm采用自体腓肠神经3-4股电缆式移植束膜缝合)3神经松解减压术:手术时机的选择:1)新鲜开放性损伤特别是锐器切割伤神经断面整齐应I期修复较严重撕脱伤挤压伤等所致钝性神经断裂伤术中常难以确定神经功能以及范围如果勉强把有潜在性损伤的神经缝合效果较差我们主张先将神经拉拢缝合数周后进行II期修复2)闭合性骨折合并桡神经损伤应尽早手术探查神经复位固定骨折术后经3个月观察临床及肌电图检查无恢复迹象应早期手术探查松解神经3)陈旧性桡神经损伤经3个月观察或神经修复术后6个月临床及肌电图检查无恢复均应积极手术探查修复或松解神经神经缝合手术方法探讨:神经缝合方法有外膜缝合束膜束组及外膜-束膜缝合等何种为好目前报道不一今年来对审计趋化性的研究表明在神经趋化因子的作用下近端神经束有向其远端向他功能束生长的能力因此束间束组缝合易将神经束接错则神经趋化因子难以发挥作用而且操作复杂费时易形成神经内瘢痕缺点是显而易见的我们采用外膜
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指导意见:你好桡神经损伤后的典型表现就是垂腕垂拇垂指加上感觉障碍.你现在情况伤后已经6年恢复可能性不大只能进行康复锻炼.主要是一些手部慢性病变状态需要进行康复以恢复功能或防止肌肉萎缩.手的基本功能分为三个方面:抓握功能非抓握功能感觉功能.其锻炼方法如下:1.掌指关节和指间关节功能锻炼:最简单者为用力握拳和伸指.用一系列不同粗细的圆棍最细如铅笔从抓握粗棍开始逐渐达到握住最细的.练习对掌捏物可用一组大小不同的物体例如橡皮纽扣铜线等练习捏起上述物体从大到小.2.腕关节的功能锻炼:用健手帮助患手腕做背伸掌屈尺偏桡偏活动.用两手背相对以练习掌屈及两手掌相对使前臂放于胸前则练习背伸.将手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面则练习了背伸.3.肌力的锻炼:除抓握物体伸指等锻炼外可利用提拉重锤抓哑铃弹簧拉力计等进行.每日将手举过头顶25-50次可预防肩僵硬.你可以应用营养神经的药物.
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