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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:你好,个人认为没有必要.脾切除并发症多如腹腔内大出血膈下感染血栓-栓塞性并发症等.且脾切除后机体免疫功能削弱和抗感染能力降低不仅易感性增加而且可发生OPSI(死亡率高).而且您的父亲年纪太大又有糖尿病肝硬化机体功能已经非常脆弱了可能无法耐受手术危险性非常高.脾切除一般适用于外伤性脾破裂.门静脉高压症脾功能亢进脾原发性疾病.不知您的父亲是哪一种.建议您征询您父亲的意见根据他的求生欲望和家庭状况来决定是否冒险.我的建议是尽量不切.
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指导意见:脾是具有多种功能的器官它的主要功能有4种.脾是胚胎阶段重要的造血器官胚后成为淋巴器官.脾是血液尤其是血细胞的重要的储存库将血细胞浓集于脾索脾窦之中.当某些紧急状态脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中.脾还是血液有效的过滤器官.血液中的细菌异物抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时被大量的巨噬细胞吞噬和消化.脾有产生免疫反应的重要功能血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应.边缘区是免疫反应启动的重要部位.细胞免疫反应引起围动脉淋巴鞘明显的增大和免疫活性细胞输出的增多.脾切除后应从饮食方面加强调理提高体质增强免疫力.满足蛋白质的供应经常吃瘦肉蛋鸡鱼乳品每天还应吃些大豆制品.铁质尤不可少必须供应比平时多的含铁食物以满足造血需要防治贫血如动物肝脏血瘦肉蛋类缘色蔬菜.提供多种维生素多食蔬菜水果蛋类乳类及动物内脏特别是冬春季更要注意.
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指导意见:该患者已经出现了门脉高压的症状并且有脾功能亢进感染和其他疾病控制后可以考虑手术.一般手术前日常需要注意的情况(一)休息肝功能代偿者宜适当减少活动.失代偿期患者应以卧床休息为主.(二)饮食一般以高热量高蛋白质维生素丰富而可口的食物为宜.(三)支不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反.补充各种维生素.保护肝细胞的药物如肝泰乐维丙肝肝宁益肝灵(水飞蓟素片)肌苷等.10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾可溶性胰岛素.对晚期肝病患者大多别无满意疗法而肝移植后的生存率将继续提高.肝硬化往往因并发症而死亡.1.上消化道出血为本病最常见的并发症.2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.肝硬化主要是预防肝炎积极治疗肝炎:注意休息合理运动注意生活规律注意多吃新鲜的蔬菜和水果注意避免刺激性食物注意戒酒.
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指导意见:个人认为没有必要.脾切除并发症多如腹腔内大出血膈下感染血栓-栓塞性并发症等.且脾切除后机体免疫功能削弱和抗感染能力降低不仅易感性增加而且可发生OPSI(死亡率高).而且您的父亲年纪太大又有糖尿病肝硬化机体功能已经非常脆弱了可能无法耐受手术危险性非常高.脾切除一般适用于外伤性脾破裂.门静脉高压症脾功能亢进脾原发性疾病.不知您的父亲是哪一种.建议您征询您父亲的意见根据他的求生欲望和家庭状况来决定是否冒险.我的建议是尽量不切.
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指导意见:对于没有黄疸没有明显腹水的病人应争取时间做手术你父亲的食管静脉曲张已达中度很容易发生大出血应该意识到食管静脉曲张一旦破裂引起大大出血就会有很大可能反复出血而每次出血必将给肝脏带来损害积极采取手术不但可以防止出血而且是预防肝昏迷的有效措施.切脾是减轻门静脉压力的一种措施.
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