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吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见:窦房结发出的激动不规则心动周期显著快慢不均称为窦性心律不齐临床上窦性心律不齐分以下几种类型:(1)呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种多发生于儿童、青年及老年人中年人较少见呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变吸气时交感神经张力增高心率增快呼气时迷走神经张力增高心率变慢心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期停止呼吸时心律转为规整其心电图特点如下:P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向aVR导联中负向)其形态恒定②心率的快慢随呼吸变化而变化吸气时心率增快呼气时心率减慢其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期③在同一个导联中R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上④PR间期大于0.12秒(2)非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见具体原因还不十分清楚有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关其心电图特点如下:①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向aVR导联中负向)其形态较恒定②P波频率变化与呼吸无关心率有时突然增快③在同一导联中P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上④PR间期大于0.12秒(3)窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动因此心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化其心电图特点如下:①P波是窦性P波(ⅠⅡ导联中正向aVR导联中负向)②P波形态、大小变化不一致③PR间期发生长短变化但都已超过0.12秒(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀从而造成窦房结的自律性发生改变(5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动尤其是发自心房的异位激动有时可使窦房结的激动提早发生继之窦房结受抑制因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐常见于儿童和青年人多无病理意义不需要治疗也见于心脏病人与呼吸无关的窦性心律不齐多见于老年人和心脏病患者您的情况我考虑非器质性原因包括浅表性胃炎不需要药物治疗要加强运动`保持良好心情.
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沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见:窦房折返性心动过速是发生在窦房结的折返性心动过速属阵发性室上性心动过速范畴.阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次以突然发作和突然停止为特征可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者发作时病人突然感到心慌和心率增快持续数分钟、数小时至数天突然恢复正常心率发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感无心脏病者一般无重大影响但发作时间长每分钟心率在200次以上时因血压下降病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐甚至突然昏厥、休克冠心病病人出现心动过速往往会诱发心绞痛急救方法可试用以下几种方法:1、让病人大声咳嗽2、嘱病人深吸气后憋住气然后用力作呼气动作3、手指刺激咽喉部引起恶心、呕吐4、嘱病人闭眼向下看用手指在眼眶下压迫眼球上部先压右眼同时搭脉搏数心率一旦心动过速停止立即停止压迫但切勿用力过大每次10分钟压迫一侧无效再换对侧切忌两侧同时压迫青光眼、高度近视眼禁忌同时口服心得安或心得宁片如果上述办法不能缓解病人仍头昏出冷汗、四肢冰凉应立即送医院救治.如果频繁发作可以药物控制如异搏定`B受体阻滞剂还可以在电生理检查时考虑射频消融治疗.
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