求助,室性逸搏心率,急急!

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病人性别:男病人年龄:28详细病情及咨询目的:我欧洲杯期间总是熬夜看球,有两年没做剧烈运动了,这期间连续打了一个礼拜篮球,大概也就一个礼拜以后出现了偶尔心跳难受的情况,后面去医院做心电图发现室性逸搏心率,第二天做了血常规(正常),做了心肌酶检测,AST LDH HBDH cTnI CKMBII 都正常,只有CK偏高,后面隔了一天再做一次酶检测,第一次CK=700,第二次CK=400,大夫说这是由于剧烈运动引起的偏高,心肌酶没问题,后又做了心脏彩超也正常,第二天重新做心电图又正常了,但偶尔还有心跳不太舒服的症状,期间大夫只开了些ATP吃.回家休息大概1个礼拜后,症状没有缓解,反而更加频繁(一天多时有10多次),后又做了一次24小时动态心电,发现有28次室性早搏并有短阵性室性心动过速,大夫后开了胺碘酮片(每天一片)跟黄豆苷元片(每天3次,每回2片),这期间共半个月睡眠不好,精神紧张,后每晚服2片安定入睡,治疗大概半月,症状明显减缓,之后又再次检查24小时动态心电,还是有19次室性早搏大部分是夜间睡觉时.我公休了37天,就要上班了,但症状还没有消失,心里挺着急的,不太清楚可能不可能影响工作(现在白天症状不是非常明显),麻烦问大夫我应该注意些什么事项?还有我这种情况是属于良性室性早搏吗?还需要做些什么尽一步的检查?现在大夫还是继续开胺碘酮片跟黄豆苷元还有复方丹参片与ATP吃.还有现在我常服安定(每晚2片)以后可能不可能产生依赖?解答!追加悬赏到50分(2008-8-7 18:30:46)
相关问答

通常情况下,室性逸搏及室性逸搏心律的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。具体分析如下:
1.药物治疗:如果出现了严重的房室传导阻滞,可以通过口服葡萄糖溶液中的异丙肾上腺素进行静脉滴注来加速心跳,也可以通过静脉注射阿托品。
2.手术治疗:对于不能接受药物的人群,可以考虑使用永久的心脏起搏器进行移植,同时可以在紧急情况下使用心脏起搏器进行紧急处理。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房性逸搏心律是指机体的代偿性变化。心脏的正常传递起始于心室的窦房。窦房结是心脏的起搏器,然后通过心房向心房传递,然后通过房室的神经传递到心室,然后从心室的心肌细胞中进行。这种传递是一个很普通的过程。患者在进行心电图检查时,会发现有窦性心律。窦房结的机能被压制,即窦性心动过速,或者说,窦性心律无法传递给心房,这是一种代偿的过程,即心房会产生一种心跳和收缩的感觉,也就是房性心律。如果同时发生三种房性心率,即房性逸搏,即在窦房结功能发生异常时,其本身的补偿作用。

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房室交接区逸搏和逸搏心律可能是以下原因导致的:
正常人类的心脏是通过窦房结来兴奋的,来实现心脏的电生理功能。正常来说,房室结合部的结构没有自我调节。房室交界区的窦房结的脉动速度变得缓慢,或因传导功能的阻碍而无法到达房室交界区,就会使房室交界区的神经产生一种代偿性的逸搏。在一系列的心房交界处出现的一波构成了心律的时候,叫做“逸搏心率”。

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房性逸搏心律预后通常比较好。
房性逸搏心律预后的预后要视病因而定。房性逸搏心律是一种被动的代偿的保护性机理。如果只是单纯的房性逸搏心律不会持久,也不会永久性的,可以通过对患者进行的再灌注疗法来缓解,一般预后比较好。如果房性逸搏心律与窦房结的作用有关,可以通过窦房结的功能得到提高,也可以用人工的方法进行起搏,从而防止房性逸搏心律的进一步发展。

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房性逸搏及房性逸搏心律是一种生理性代偿机制当其出现时要积极寻找引起房性逸搏及房性逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种心律失常的根本措施。
房性逸搏及房性逸搏心律本身无特殊治疗。如为过缓的房性逸搏心律,可考虑用异丙肾上腺素、阿托品等以提高心率。因为房性逸搏心律本身是一种生理性保护机制,所以治疗时应查明病因,针对病因、原发疾病进行积极的治疗健康搜索,也应密切观察病情及心律失常的变化。

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通常来说,房性逸搏心律有症状。
心悸、心慌是房性逸搏心律患者的主要表现,还有一些患者会出现头痛、头晕等症状,这要看患者的症状,因为心率减慢,血液供应和血压都会下降。如果脑部血液循环受到影响,患者会有晕眩等症状。如果是原发病,比如心肌缺血、冠脉狭窄等,那么在发生房性逸搏心律的情况下,血压会降低,心脏的充盈也会降低,如果心肺灌注不好,心脏缺血就会加剧,心绞痛和心前区的不适也会更加明显。有些人在做心电图检查时,可能不会出现房性逸搏心律。因此,心悸、心慌等症状并不是很明确。

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