药物流产第四天出现肚子痛的症状，大多是由于子宫收缩引起的。
药物流产后妊娠物排出，子宫需要逐渐恢复到的未孕状态，一般在药物流产后1~2天会出现下腹部阵发性剧烈疼痛的情况，持续1~2天可能会自然消失，这种情况多数是子宫收缩引起的，也有少部分女性没有明显的疼痛症状。如果在药流第四天出现肚子痛的症状，同时，伴有阴道流血量多的情况，需要到医院进一步进行检查，从而排除不全流产。
一般情况下，药物流产在服用完两种药物后的2-6小时可以排出孕囊。
通常，药物流产需要服用米非司酮片、米索前列醇片这两种药物来促进孕囊排出，从而终止早期妊娠。女性需要服用完米索前列醇片后的2-6小时左右来将孕囊排出。药物流产，在妊娠囊排出之后，子宫腔内增生的子宫脱膜组织并不能同时排出，需要在妊娠囊排出后的一周左右，才会逐渐将坏死、脱落的子宫脱膜组织排出体外，所以，药物流产后的出血时间相对较长，出血量相对较多。
药物流产后腰疼的厉害可能是子宫收缩牵拉腰部导致的，具体分析如下：
药物流产是一种促进子宫收缩的方法，可以帮助流产。因为子宫收缩会牵扯到腰部，导致腰酸胀，是子宫复旧的一种情况。药物流经后要保持仰卧，多休息。不能久坐，可以通过热敷腰部来减轻疼痛，还可以进行按摩。一周后仍不见好转，可以到医院做检查，看看是否有腰肌劳损。千万别做剧烈的锻炼。术后要注意保暖。
在服用最后的三片药后才会出现腹痛，出现阴道流血以及孕囊排出，如果确实没有看到孕囊排出，需要去医院做下B超，看B超检查的结果决定是否需要清宫处理的，流产后一个月内要禁止性生活，禁止盆浴，不吃冰冷的辣的刺激性食物。
药物流产服用完所有的药物2-6小时即可排除孕囊，服用流产药物进行流产，妊娠囊排出以后，宫腔内增生的子宫脱膜组织并不能同时排出。都会在妊娠囊排出后的一周左右，才会逐渐的将坏死脱落的子宫脱膜排出体外，导致药物流产后的出血时间相对延长，出血量相对增多。药物流产后注意观察，如出血量超过平时的月经量或者是出血时间超过十天不干净，要引起重视。
当孕囊排出后，3-5天腹部疼痛是由于宫缩引起的，如果长时间的出现腹痛可能和流产不全，宫腔感染，一共穿孔，宫腔积血有关。如果出现长时间的腹痛要到医院明确疼痛原因，及时处理，以免发生严重的并发。